Natrium Hipoklorit, Sebagai Cairan Bahan Disinfektan Paling Dianjurkan

Natrium Hipoklorit, Sebagai Cairan Bahan Disinfektan Paling Dianjurkan

wp-1584188179209.jpgNatrium hipoklorit, Sebagai Cairan Bahan Diinfektan Paling Dianjurkan

Hipoklorit, desinfektan klorin yang paling banyak digunakan, tersedia dalam bentuk cair (mis., Natrium hipoklorit) atau padat (mis., Kalsium hipoklorit). Produk klorin yang paling umum di Amerika Serikat adalah larutan encer 5,25% -6,15% natrium hipoklorit, biasanya disebut pemutih rumah tangga. Bahan ini memiliki spektrum aktivitas antimikroba yang luas, tidak meninggalkan residu beracun, tidak terpengaruh oleh kesadahan air, murah dan cepat daya kerjanya membunuh kuman, menghilangkan organisme dan biofilm kering atau tetap dari permukaan465, dan memiliki toksisitas serius. Sodium hipoklorit pada konsentrasi yang digunakan dalam pemutih rumah tangga (5,25-6,15%) dapat menghasilkan iritasi mata atau orofaringeal, kerongkongan, dan luka bakar lambung. Kerugian lain dari hipoklorit termasuk sifat korosif terhadap logam dalam konsentrasi tinggi (> 500 ppm), inaktivasi oleh bahan organik, perubahan warna atau “pemutihan” kain, pelepasan gas klorin beracun bila dicampur dengan amonia atau asam (misalnya, bahan pembersih rumah tangga), dan stabilitas relatif. Aktivitas mikrobisidal klorin sebagian besar disebabkan oleh asam hipoklorat (HOCl) yang tidak terdisosiasi. Disosiasi HOCI ke bentuk yang kurang mikrobisida (ion hipoklorit OCl-) tergantung pada pH. Kemanjuran desinfektan klorin menurun dengan peningkatan pH yang paralel dengan konversi HOCI yang tidak terdisosiasi menjadi OCl-329. Bahaya potensial adalah produksi eter karsinogen bis (klorometil) ketika larutan hipoklorit kontak formaldehida dan produksi hewan. karsinogen trihalometana ketika air panas mengalami hiperklorinasi. Setelah meninjau masalah lingkungan dan data ekologis, EPA telah menentukan penggunaan hipoklorit yang saat ini terdaftar tidak akan menghasilkan efek buruk  terhadap lingkungan.

Senyawa alternatif yang melepaskan klorin dan digunakan dalam pengaturan perawatan kesehatan termasuk klorin dioksida pelepasan permintaan, natrium dichloroisocyanurate, dan chloramine-T. Keuntungan dari senyawa-senyawa ini dibandingkan dengan hipoklorit adalah bahwa mereka menahan klorin lebih lama dan dengan demikian memberikan efek bakterisida yang lebih lama. Tablet natrium dikloroisosianurat stabil, dan karena dua alasan, aktivitas mikrobisidal larutan yang dibuat dari tablet natrium dikloroisosianurat mungkin lebih besar daripada larutan natrium hipoklorit yang mengandung total klorin yang tersedia. Pertama, dengan natrium dichloroisocyanurate, hanya 50% dari total klorin yang tersedia adalah bebas (HOCl dan OCl-), sedangkan sisanya digabungkan (monochloroisocyanurate atau dichloroisocyanurate), dan saat klorin yang tersedia digunakan, klorin yang ada dilepaskan untuk mengembalikan kesetimbangan. Kedua, larutan natrium dichloroisocyanurate bersifat asam, sedangkan larutan natrium hipoklorit bersifat basa, dan jenis klorin (HOCl) yang lebih mikrobisidal diyakini mendominasi 530-533. Disinfektan berbasis klorin dioksida disiapkan segar sesuai kebutuhan dengan mencampur dua komponen (larutan basa [asam sitrat dengan pengawet dan penghambat korosi] dan larutan aktivator [natrium klorit]). Tes suspensi in vitro menunjukkan bahwa larutan yang mengandung sekitar 140 ppm klorin dioksida mencapai faktor reduksi melebihi 106 S. aureus dalam 1 menit dan spora Bacillus atrophaeus dalam 2,5 menit dengan kehadiran 3 g / L albumin sapi. Potensi untuk merusak peralatan memerlukan pertimbangan karena penggunaan jangka panjang dapat merusak lapisan plastik luar tabung insersi 534. Dalam penelitian lain, larutan klorin dioksida pada 600 ppm atau 30 ppm membunuh Mycobacterium avium-intracellulare dalam waktu 60 detik setelah kontak tetapi kontaminasi oleh bahan organik secara signifikan mempengaruhi sifat mikrobisidaidal.

wp-1584279417297.jpg

Aktivitas mikrobisida dari disinfektan baru, “air superoksidasi,” telah diperiksa. Konsep elektrolisis salin untuk membuat desinfektan atau antiseptik menarik karena bahan dasar salin dan listrik murah dan produk akhirnya (yaitu air) tidak merusak lingkungan. Produk utama air ini adalah asam hipoklorit (mis., Pada konsentrasi sekitar 144 mg / L) dan klorin. Seperti halnya bahan pembasmi kuman, aktivitas antimikroba dari air superoksidasi sangat dipengaruhi oleh konsentrasi bahan aktif (tersedia klorin gratis) 536. Satu produsen menghasilkan desinfektan pada titik penggunaan dengan melewatkan larutan garam di atas elektroda titanium berlapis pada 9 amp . Produk yang dihasilkan memiliki pH 5,0-6,5 dan potensi reduksi oksidasi (redoks)> 950 mV. Meskipun air superoksidasi dimaksudkan untuk dihasilkan segar pada titik penggunaan, ketika diuji dalam kondisi bersih, disinfektan efektif dalam 5 menit ketika 48 jam 537. Sayangnya, peralatan yang diperlukan untuk menghasilkan produk bisa mahal karena parameter seperti pH , saat ini, dan potensi redoks harus dipantau secara ketat. Solusinya tidak beracun bagi jaringan biologis. Meskipun pabrikan United Kingdom mengklaim solusinya non-korosif dan tidak merusak endoskopi dan peralatan pemrosesan, satu pabrikan endoskopi fleksibel (Olympus Key-Med, Inggris) telah membatalkan garansi pada endoskopi jika air superoksidasi digunakan untuk mendisinfeksi mereka 538. Seperti halnya formulasi germisida apa pun, pengguna harus memeriksa kompatibilitas dengan germisida dengan produsen perangkat. Studi tambahan diperlukan untuk menentukan apakah solusi ini dapat digunakan sebagai alternatif untuk desinfektan atau antiseptik lain untuk mencuci tangan, antisepsis kulit, pembersihan kamar, atau desinfeksi peralatan (misalnya, endoskopi, dialyzer). Pada Oktober 2002, FDA membersihkan air superoksidasi sebagai disinfektan tingkat tinggi.

Mekanisme Kerja

Mekanisme pasti dimana klor bebas menghancurkan mikroorganisme belum dijelaskan. Inaktivasi oleh klorin dapat dihasilkan dari sejumlah faktor: oksidasi enzim sulfhidril dan asam amino; cincin klorinasi asam amino; kehilangan konten intraseluler; penurunan serapan nutrisi; penghambatan sintesis protein; penurunan serapan oksigen; oksidasi komponen pernapasan; penurunan produksi adenosin trifosfat; rusak dalam DNA; dan sintesis DNA. Mekanisme mikrobisidal klorin yang sebenarnya mungkin melibatkan kombinasi faktor-faktor ini atau efek klorin pada situs-situs kritis.

Aktivitas Microbicidal.

  • Konsentrasi rendah klorin yang tersedia gratis (misalnya, HOCl, OCl-, dan unsur klor-Cl2) memiliki efek biosidal pada mikoplasma (25 ppm) dan bakteri vegetatif (<5 ppm) dalam hitungan detik tanpa adanya beban organik.  Konsentrasi klorin yang lebih tinggi (1.000 ppm) diperlukan untuk membunuh M. tuberculosis menggunakan tes tuberkulidal Asosiasi Kimia Analitikal Resmi (AOAC). Konsentrasi 100 ppm akan membunuh ≥99,9% spora B. atrophaeus dalam 5 menit dan hancurkan agen mikotik dalam <1 jam 329. Pemutih yang diasamkan dan pemutih biasa (5.000 ppm klorin) dapat menonaktifkan 106 spora Clostridium difficile dalam ≤10 menit 262. Satu studi melaporkan bahwa 25 virus berbeda tidak aktif dalam 10 menit dengan 200 ppm klorin tersedia. Beberapa penelitian telah menunjukkan efektivitas natrium hipoklorit encer dan desinfektan lain untuk menonaktifkan HIV 61. Klorin (500 ppm) menunjukkan penghambatan Candida setelah 30 detik paparan. Dalam percobaan menggunakan Metode Dilusi Penggunaan AOAC, 100 ppm klorin bebas membunuh  S. aureus, Salmonella choleraesuis, dan P. aeruginosa dalam <10 menit. Karena pemutih rumah tangga mengandung 5,25% -6,15% natrium hipoklorit, atau 52.500–61.500 ppm tersedia klorin, pengenceran 1: 1.000 memberikan sekitar 53-62 ppm tersedia klorin, dan pengenceran rumah tangga 1:10 memberikan sekitar 5250-6150 ppm.
  • Data tersedia untuk klorin dioksida yang mendukung klaim label bakterisida, fungisida, sporisida, TB, dan virucidal. Generator klorin dioksida telah terbukti efektif untuk mendekontaminasi endoskopi fleksibel 534 tetapi saat ini tidak disetujui FDA untuk digunakan sebagai disinfektan tingkat tinggi 85. Klorin dioksida dapat diproduksi dengan mencampur larutan, seperti larutan klorin dengan larutan natrium klorit 329. Pada tahun 1986, produk klorin dioksida secara sukarela dikeluarkan dari pasar ketika penggunaannya menyebabkan kebocoran membran dialyzer berbasis selulosa, yang memungkinkan bakteri untuk bermigrasi dari sisi cairan dialisis dialyzer ke sisi darah.
  • Sodium dichloroisocyanurate pada 2.500 ppm tersedia klorin efektif melawan bakteri dengan adanya hingga 20% plasma, dibandingkan dengan 10% plasma untuk natrium hipoklorit pada 2.500 ppm.
  • “Air superoksidasi” telah diuji terhadap bakteri, mikobakteri, virus, jamur, dan spora. Air superoksidasi yang baru dihasilkan dengan cepat efektif (<2 menit) dalam mencapai pengurangan 5-log10 mikroorganisme patogen (yaitu, M TBC, M. chelonae, virus polio, HIV, S. aureus yang resistan terhadap multi-obat, E. coli, Candida albicans, Enterococcus faecalis, P. aeruginosa) tanpa adanya pemuatan organik. Namun, aktivitas biosidal desinfektan ini menurun secara substansial di hadapan bahan organik (misalnya, 5% serum kuda). Tidak ada bakteri atau virus yang terdeteksi pada endoskopi yang terkontaminasi secara artifisial setelah terpapar 5 menit dengan air superoksidasi dan HBV-DNA tidak terdeteksi dari endoskop apa pun yang secara eksperimental terkontaminasi dengan serum campuran HBV-positif setelah waktu paparan disinfektan 7 menit

wp-1584279417297.jpg

Penggunaan

  • Hipoklorit banyak digunakan di fasilitas perawatan kesehatan dalam berbagai pengaturan. Larutan klorin anorganik digunakan untuk mendisinfeksi kepala tonometer 188 dan untuk disinfeksi permukaan meja dan lantai. A 1: 10–1: 100 pengenceran 5,25% -6,15% natrium hipoklorit (mis., Pemutih rumah tangga) atau desinfektan TBC yang terdaftar EPA telah direkomendasikan untuk dekontaminasi tumpahan darah. Untuk tumpahan kecil darah (mis., Tetes darah) pada permukaan yang tidak kritis, area tersebut dapat didesinfeksi dengan pengenceran 1: 100 5,25% -6,15% natrium hipoklorit atau disinfektan tuberkulidal yang terdaftar di EPA. Karena hipoklorit dan kuman lainnya secara substansial tidak aktif di hadapan darah, tumpahan besar darah mengharuskan permukaan dibersihkan sebelum desinfektan yang terdaftar EPA atau larutan pemutih rumah tangga yang terdaftar EPA atau larutan pemutih rumah tangga 1:10 (konsentrasi akhir). diterapkan. Jika cedera benda tajam mungkin terjadi, permukaan awalnya harus didekontaminasi  lalu dibersihkan dan didesinfeksi (konsentrasi akhir 1:10). Perawatan ekstrem harus selalu dilakukan untuk mencegah cedera perkutan. Paling tidak 500 ppm klorin yang tersedia selama 10 menit direkomendasikan untuk dekontaminasi manikin pelatihan CPR. Pemutih berkekuatan penuh direkomendasikan untuk desinfeksi sendiri jarum dan alat suntik yang digunakan untuk injeksi obat terlarang ketika program pertukaran jarum tidak tersedia. Perbedaan konsentrasi pemutih yang disarankan mencerminkan kesulitan membersihkan bagian dalam jarum dan alat suntik dan penggunaan jarum dan alat suntik untuk injeksi parenteral. Dokter tidak boleh mengubah penggunaan klorin pada permukaan lingkungan berdasarkan metodologi pengujian yang dilakukan. tidak mensimulasikan praktik desinfeksi aktual. Kegunaan lain dalam perawatan kesehatan termasuk sebagai agen irigasi dalam perawatan endodontik dan sebagai desinfektan untuk cebol, cucian, peralatan gigi, tangki hidroterapi limbah medis yang diatur sebelum dibuang 328, dan air sistem distribusi di pusat hemodialisis dan mesin hemodialisis.
  • Klorin lama telah digunakan sebagai disinfektan dalam pengolahan air. Hiperklorinasi sistem air rumah sakit yang terkontaminasi Legionella 23 menghasilkan penurunan dramatis (dari 30% menjadi 1,5%) dalam isolasi L. pneumophila dari outlet air dan penghentian penyakit Legionnaires yang berhubungan dengan layanan kesehatan di unit yang terpengaruh. Disinfeksi air dengan monokloramin oleh pabrik pengolahan air kota secara substansial mengurangi risiko penyakit Legionnaires yang berhubungan dengan perawatan kesehatan 565, 566. Klorin dioksida juga telah digunakan untuk mengendalikan Legionella dalam pasokan air rumah sakit. Kloramin T dan hipoklorit 41 telah digunakan untuk mendisinfeksi peralatan hidroterapi.
  • Larutan hipoklorit dalam air keran pada pH> 8 yang disimpan pada suhu kamar (23 ° C) dalam wadah plastik tertutup dapat kehilangan hingga 40% –50% dari level klorin yang tersedia secara gratis selama 1 bulan. Jadi, jika pengguna ingin memiliki larutan yang mengandung 500 ppm klorin yang tersedia pada hari ke-30, ia harus menyiapkan larutan yang mengandung 1.000 ppm klorin pada waktu 0. Larutan natrium hipoklorit tidak terurai setelah 30 hari ketika disimpan di tempat tertutup. botol coklat.
  • Penggunaan bubuk, terdiri dari campuran zat pelepas klorin dengan resin yang sangat menyerap, untuk mendisinfeksi tumpahan cairan tubuh telah dievaluasi dengan tes laboratorium dan uji coba bangsal rumah sakit. Dimasukkannya partikel resin akrilik dalam formulasi nyata meningkatkan volume cairan yang dapat diserap karena resin dapat menyerap 200-300 kali berat cairan sendiri, tergantung pada konsistensi cairan. Ketika formulasi eksperimental yang mengandung 1%, 5%, dan 10% klor yang tersedia dievaluasi dengan uji permukaan standar, yang mengandung 10% menunjukkan aktivitas bakterisida. Satu masalah dengan butiran pelepas klorin adalah bahwa butiran-butiran itu dapat menghasilkan asap klorin ketika diaplikasikan pada urin.

Referensi

  • Hoffman PN, Death JE, Coates D. The stability of sodium hypochlorite solutions. In: Collins CH, Allwood MC, Bloomfield SF, Fox A, eds. Disinfectants: their use and evaluation of effectiveness. London: Academic Press, 1981:77-83.
  • Gamble MR. Hazard: formaldehyde and hypochlorites. Lab. Anim. 1977;11:61.
  • Helms C, Massanari R, Wenzel R, et al. Control of epidemic nosocomial legionellosis: a 5 year progress report on continuous hyperchlorination of a water distribution system. Abstracts of 27th Interscience Conference of Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 1987:349, p.158.
  • Environmental Protection Agency. R.E.D. Facts sodium and calcium hypochlorite salts. 1991.
  • Coates D. Comparison of sodium hypochlorite and sodium dichloroisocyanurate disinfectants: neutralization by serum. J. Hosp. Infect. 1988;11:60-7.
  • Coates D. A comparison of sodium hypochlorite and sodium dichloroisocyanurate products. J. Hosp. Infect. 1985;6:31-40.
  • Coates D, Wilson M. Use of sodium dichloroisocyanurate granules for spills of body fluids. J. Hosp. Infect. 1989;13:241-51.
  • Bloomfield SF, Uso EE. The antibacterial properties of sodium hypochlorite and sodium dichloroisocyanurate as hospital disinfectants. J. Hosp. Infect. 1985;6:20-30.
  • Coates D. An evaluation of the use of chlorine dioxide (Tristel One-Shot) in an automated washer/disinfector (Medivator) fitted with a chlorine dioxide generator for decontamination of flexible endoscopes. J. Hosp. Infect. 2001;48:55-65.
  • Isomoto H, Urata M, Kawazoe K, et al. Endoscope disinfection using chlorine dioxide in an automated washer-disinfector. J. Hosp. Infect. 2006;63:298-305.
  • Sampson MN MA. Not all super-oxidized waters are the same. J. Hosp. Infect. 2002;52:227-8.
  • Selkon JB, Babb JR, Morris R. Evaluation of the antimicrobial activity of a new super-oxidized water, Sterilox®, for the disinfection of endoscopes. J. Hosp. Infect. 1999;41:59-70.
  • Fraise AP. Choosing disinfectants. J. Hosp. Infect. 1999;43:255-64.
  • Tanaka H, Hirakata Y, Kaku M, et al. Antimicrobial activity of superoxidized water. J. Hosp. Infect. 1996;34:43-9.
  • Tanaka N, Fujisawa T, Daimon T, Fujiwara K, Yamamoto M, Abe T. The use of electrolyzed solutions for the cleaning and disinfecting of dialyzers. Artif. Organs 2000;24:921-8.
  • Williams ND, Russell AD. The effects of some halogen-containing compounds on Bacillus subtilis endospores. J. Appl. Bacteriol. 1991;70:427-36.
  • Babb JR, Bradley CR, Ayliffe GAJ. Sporicidal activity of glutaraldehydes and hypochlorites and other factors influencing their selection for the treatment of medical equipment. J. Hosp. Infect. 1980;1:63-75.
  • Brown DG, Skylis TP, Fekety FR. Comparison of chemical sterilant/disinfectant solutions against spores of Clostridium difficile. Abstracts of the American Society for Microbiology, 1983:Q39,267.
  • Grant D, Venneman M, Burns RM. Mycobactericidal activity of Alcide an experimental liquid sterilant. Abstracts of the Annual Meeting of the American Society of Microbiology, 1982: Q101,226.
  • Korich DG, Mead JR, Madore MS, Sinclair NA, Sterling CR. Effects of ozone, chlorine dioxide, chlorine, and monochloramine on Cryptosporidium parvum oocyst viability. Appl. Environ. Microbiol. 1990;56:1423-8.
  • Griffiths PA, Babb JR, Fraise AP. Mycobactericidal activity of selected disinfectants using a quantitative suspension test. J. Hosp. Infect. 1999;41:111-21.
  • Centers for Disease Control. Bacteremia associated with reuse of disposable hollow-fiber hemodialyzers. MMWR 1986;35:417-8.
  • Bloomfield SF, Miller EA. A comparison of hypochlorite and phenolic disinfectants for disinfection of clean and soiled surfaces and blood spillages. J. Hosp. Infect. 1989;13:231-9.
  • Shetty N, Srinivasan S, Holton J, Ridgway GL. Evaluation of microbicidal activity of a new disinfectant: Sterilox® 2500 against Clostridium difficile spores, Helicobacter pylori, vancomycin resistant Enterococcus species, Candida albicans and several Mycobacterium species. J. Hosp. Infect. 1999;41:101-5.
  • Urata M, Isomot H, Murase K, et al. Comparison of the microbicidal activities of superoxidized and ozonated water in the disinfection of endoscopes. J Intern Med Res 2003;31:299-306.
  • Tsuji S, Kawano S, Oshita M, et al. Endoscope disinfection using acidic electrolytic water. Endoscopy 1999;31:528-35.
  • Lee JH, Rhee PL, Kim JH, et al. Efficacy of electolyzed acid water in reprocessing patient-used flexible upper endoscopes: Comparison with 2% alkaline glutaraldehyde. J. Gastroenterol. Hepatol. 2004;19:897-904.
  • Centers for Disease Control. Acquired immune deficiency syndrome (AIDS): precautions for clinical and laboratory staffs. MMWR 1982;31:577-80.
  • Garner JS, Simmons BP. Guideline for isolation precautions in hospitals. Infect. Control 1983;4:245-325.
  • Van Bueren J, Simpson RA, Salman H, Farrelly HD, Cookson BD. Inactivation of HIV-1 by chemical disinfectants: sodium hypochlorite. Epidemiol. Infect. 1995;115:567-79.
  • Coates D. Disinfection of spills of body fluids: how effective is a level of 10,000 ppm available chlorine? J. Hosp. Infect. 1991;18:319-22.
  • Chitnis V, Chitnis S, Patil S, Chitnis D. Practical limitations of disinfection of body fluid spills with 10,000 ppm sodium hypochlorite (NaOCl). Am. J. Infect. Control 2004;32:306-8.
  • Anonymous. Recommendations for decontaminating manikins used in cardiopulmonary resuscitation training, 1983 update. Infect . Control 1984;5:399-401.
  • Centers for Disease Control. Use of bleach for disinfection of drug injection equipment. MMWR 1993;42:418-9.
  • Shapshak P, McCoy CB, Rivers JE, et al. Inactivation of human immunodeficiency virus-1 at short time intervals using undiluted bleach. J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 1993;6:218-9.
  • Shapshak P, McCoy CB, Shah SM, et al. Preliminary laboratory studies of inactivation of HIV-1 in needles and syringes containing infected blood using undiluted household bleach. J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 1994;7:754-9.
  • Brystrom A, Sundqvist G. Bacteriologic evaluation of the effect of 0.5 percent sodium hypochlorite in endodontic therapy. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. 1983;55:307-12.
  • Favero MJ, Tokars JI, Arduino MJ, Alter MJ. Nosocomial infections associated with hemodialysis. In: Mayhall CG, ed. Infect. Control and Hosp. Epidemiol. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 1999:897-917.
  • Helms CM, Massanari RM, Zeitler R, et al. Legionnaires’ disease associated with a hospital water system: a cluster of 24 nosocomial cases. Ann. Intern. Med. 1983;99:172-8.

wp-1584279417297.jpg

wp-1583202102285.jpgwp-1580102245507.jpg

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout /  Ubah )

Foto Google

You are commenting using your Google account. Logout /  Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout /  Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout /  Ubah )

Connecting to %s