Permasalahan Medis Sirkumsisi Pada Anak Laki

wp-1583975776002.jpg

Permasalahan Medis Sirkumsisi Pada Anak Laki

Sandiaz Yudhasmara, Audi Yudhasmara

Sirkumsisi atau sunat pada laki laki melibatkan pengangkatan lipatan kulit yang biasanya menutupi kelenjar penis. Meskipun tidak ada konsensus di antara para sarjana mengenai asal-usul sunat, beberapa telah menyarankan bahwa prosedur ini kemungkinan berasal di Mesir sekitar 15.000 tahun yang lalu dan bahwa praktiknya kemudian menyebar ke seluruh dunia selama migrasi manusia prasejarah. Mumi dan ukiran dinding Mesir yang ditemukan pada abad ke-19 menawarkan beberapa catatan sunat paling awal yang berasal dari prosedur ini hingga setidaknya 6000 tahun sebelum masehi. Namun, penulis lain percaya bahwa sunat dikembangkan secara independen dalam budaya yang berbeda. Misalnya, pada saat kedatangannya ke Dunia Baru, Columbus menemukan bahwa banyak penduduk asli sudah disunat.

Banyak budaya secara historis menggunakan sunat untuk alasan higienis sementara yang lain melakukannya sebagai ritual peralihan ke kedewasaan, sebagai tanda identitas budaya (mirip dengan tato), atau sebagai persembahan seremonial untuk para dewa. Sunat ritual dalam budaya Timur Tengah telah dipraktikkan setidaknya 3000 tahun. Di akhir abad ke-19, ritual kuno ini berkembang menjadi praktik medis rutin yang dipengaruhi oleh laporan yang mengaitkannya dengan penyembuhan ajaib untuk hernia, kelumpuhan, epilepsi, kegilaan, masturbasi, sakit kepala, strabismus, prolaps dubur, hidrosefalus, kaki pengkor, asma, enuresis, dan gout.

Sirkumsisi

Sunat, khitan, atau sirkumsisi adalah tindakan memotong atau menghilangkan sebagian atau seluruh kulit penutup depan dari penis. Frenulum dari penis dapat juga dipotong secara bersamaan dalam prosedur yang dinamakan frenektomi. Kata sirkumsisi berasal dari bahasa Latin circum (berarti “memutar”) dan caedere (berarti “memotong”).

Sunat telah dilakukan sejak zaman prasejarah, diamati dari gambar-gambar di gua yang berasal dari Zaman Batu dan makam Mesir purba. Alasan tindakan ini masih belum jelas pada masa itu tetapi teori-teori memperkirakan bahwa tindakan ini merupakan bagian dari ritual pengorbanan atau persembahan, tanda penyerahan pada Yang Maha Kuasa, langkah menuju kedewasaan, tanda kekalahan atau perbudakan, atau upaya untuk mengubah estetika atau seksualitas. Sunat pada laki-laki diwajibkan pada agama Islam dan Yahudi. Praktik ini juga terdapat di kalangan mayoritas penduduk Korea Selatan, Amerika, dan Filipina

Sunat pada bayi telah didiskusikan pada beberapa dekade terakhir. American Medical Association atau Asoiasi Dokter Amerika menyatakan bahwa perhimpunan kesehatan di Amerika Serikat, Australia, Kanada, serta negara-negara di Eropa sangat tidak merekomendasikan sunat pada bayi laki-laki.

Menurut literatur AMA tahun 1999, orang tua di AS memilih untuk melakukan sunat pada anaknya terutama disebabkan alasan sosial atau budaya dibandingkan karena alasan kesehatan. Akan tetapi, survei tahun 2001 menunjukkan bahwa 23,5% orang tua melakukannya dengan alasan kesehatan.

Para pendukung integritas genital mengecam semua tindakan sunat pada bayi karena menurut mereka itu adalah bentuk mutilasi genital pria yang dapat disamakan dengan sunat pada wanita yang dilarang di AS.

Beberapa ahli berargumen bahwa sunat bermanfaat bagi kesehatan, namun hal ini hanya berlaku jika pasien terbukti secara klinis mengidap penyakit yang berhubungan dengan kelamin. Beberapa penyakit yang kemungkinan besar memerlukan sunat untuk mempercepat penyembuhan seperti pendarahan dan kanker penis, namun, kedua hal ini jarang terjadi. Penyakit fimosis juga bisa diatasi dengan sunat, walaupun sekarang juga telah berkembang tekhnik yang lainny

  • Sunat neonatal rutin telah menjadi masalah kontroversial dalam 2 dekade terakhir karena banyak indikasi medis yang diterima sebelumnya telah diteliti dengan cermat. Karena sunat pada bayi baru lahir memiliki potensi manfaat dan risiko dan karena prosedur ini tidak diperlukan untuk kesejahteraan anak, Gugus Tugas American Academy of Pediatrics (AAP) tentang Sunat dalam pernyataan kebijakan terbarunya pada tahun 2012 menegaskan bahwa “bukti ilmiah yang ada menunjukkan potensi manfaat sunat laki-laki yang baru lahir; namun, data ini tidak cukup untuk merekomendasikan sunat neonatal rutin. ”  Sebagai konsekuensinya, orang tua harus diberi konseling yang tepat sehingga mereka dapat membuat pilihan berdasarkan informasi dan memutuskan apakah sunat adalah demi kepentingan terbaik anak mereka.
  • Bossio dkk melakukan review artikel jurnal medis peer-review untuk menilai keadaan penelitian sunat, karena penelitian itu berlaku untuk populasi Amerika Utara.  Tinjauan mereka menemukan celah yang cukup besar dalam literatur saat ini tentang sunat, termasuk kebutuhan untuk studi berbasis empiris untuk menjawab pertanyaan tentang sunat dan fungsi seksual, sensitivitas penis, efek sunat pada pasangan seksual pria, alasan sunat, efek dari sunat. usia saat sunat (khususnya yang berkaitan dengan sunat pada bayi baru lahir), dan kebutuhan akan hasil penelitian yang objektif. Para peneliti berkomentar bahwa penelitian tersebut diperlukan untuk memberi tahu para pembuat kebijakan, profesional perawatan kesehatan, orang tua, dan orang lain sehubungan dengan keputusan untuk melakukan sunat rutin pada neonatus pria di Amerika Utara.
  • Kulit penis kontinu dengan kulit perut bagian bawah. Secara jarak jauh, kulit penis rapat dengan kulit halus, tidak berbulu yang menutupi kelenjar. Di korona, dilipat dengan sendirinya untuk membentuk preputium (kulup), yang menutupi kelenjar. Jaringan ikat subkutan penis dan skrotum memiliki otot polos yang melimpah dan disebut dartos fascia, yang berlanjut ke perineum dan menyatu dengan fascia perineum superfisialis (Colle). Di dalam penis, dartos fascia melekat dengan bebas pada kulit dan fascia penis dalam (Buck) dan berisi arteri, vena, dan saraf penis yang dangkal. Untuk informasi lebih lanjut tentang anatomi yang relevan, lihat Anatomi Penis.

wp-1558108241433..jpgIndikasi medis

  • Kelompok-kelompok yang menentang sunat pada bayi baru lahir berpendapat bahwa kulit khatan memiliki ujung saraf khusus yang meningkatkan kenikmatan seksual dan fungsi-fungsi penting, termasuk perlindungan alami penis kelenjar. Mereka berpendapat bahwa eksternalisasi permanen pada kelenjar penis menghasilkan desensitisasi akibat keratinisasi kelenjar yang mengubur ujung saraf jauh ke dalam struktur ini. Namun, tidak ada bukti ilmiah yang kuat yang mendukung asumsi ini.
  • Sebuah studi oleh Bossio, dkk, menilai sensitivitas penis pada 62 pria dewasa (30 disunat, 32 utuh, 18 hingga 37 tahun) dengan membandingkan fungsi saraf perifer penis di seluruh status sunat. Temuan penelitian ini menunjukkan bahwa implikasi jangka panjang minimal untuk sensitivitas penis ada sebagai hasil dari sunat neonatal.
  • Meskipun banyak keluarga memilih untuk menyunat bayi laki-laki mereka karena alasan budaya, agama, atau higienis, hanya beberapa indikasi medis yang diterima yang diakui: phimosis, paraphimosis, balanitis dan posthitis. Sunat juga direkomendasikan pada bayi laki-laki dan balita yang menderita ISK dan anak-anak yang memerlukan kateterisasi bersih dan intermiten untuk memfasilitasi prosedur ini.

Phimosis

  • Phimosis adalah suatu kondisi di mana preputium bagian distal tidak dapat ditarik ke atas kelenjar penis. Pada bayi, balita, dan anak-anak prasekolah, kulit khatan mungkin tampak kencang dan tidak bisa ditarik dengan adhesi tipis pada kelenjar. Situasi ini berlanjut sampai keratinisasi progresif dari lapisan epitel terjadi antara kelenjar dan preputium bagian dalam mengeluarkan kulit khatan dari kelenjar. Ini dikenal sebagai phimosis fisiologis, yang tidak dianggap sebagai kondisi patologis.
  • Phimosis parah pada kelompok usia muda jarang terjadi dan dapat ditunjukkan dengan tonjolan kulit khatan selama berkemih. Pada usia 3 tahun, hanya 10% anak laki-laki yang tidak dapat menarik kulit khatan sepenuhnya. Pada masa remaja, 98-99% dapat sepenuhnya menarik kulit khatan mereka untuk mengekspos kelenjar. Phimosis yang didapat terjadi akibat kebersihan yang buruk, balanitis kronis, atau retraksi paksa kulit khatan yang berulang-ulang, yang pada akhirnya mengarah pada pembentukan cincin fibrotik jaringan yang dekat dengan pembukaan preputium yang mencegah retraksi untuk mengekspos kelenjar. Phimosis tidak menyebabkan penyumbatan pada aliran urin. Namun, tanpa kebersihan yang layak, individu tersebut berisiko mengalami iritasi kulit kronis, infeksi ragi, balanitis, posthitis, dan pencabutan kulit kulup yang kuat dapat menyebabkan paraphimosis. Seseorang dengan phimosis sejati mungkin merasa sakit selama aktivitas seksual.
  • Sebuah studi oleh Sneppen dkk mengevaluasi kejadian dan morbiditas pembedahan kulup karena indikasi medis pada 181 anak laki-laki dari Denmark pada tahun 2014 dan menemukan bahwa phimosis adalah indikasi yang paling sering dilaporkan (95,0%).

Paraphimosis

  • Paraphimosis adalah ketidakmampuan untuk mengurangi kulit khatan yang ditarik ke atas kelenjar penis ke posisi yang terjadi secara alami. Kondisi ini benar-benar darurat urologis. Jika tidak segera diobati, ini dapat menyebabkan pembengkakan vena dan edema pada kelenjar dan kulup yang, seiring waktu, berkembang menjadi oklusi arteri dengan risiko selanjutnya berupa hilangnya iskemik pada sebagian atau seluruh kelenjar. Paraphimosis dapat terjadi ketika orang tua atau pengasuh menarik paksa kulit khatan untuk membersihkan penis atau mencoba kateterisasi dan tidak mengembalikan kulit khatan ke posisi semula. Edema, nyeri tekan, dan eritema kelenjar terlihat, bersama dengan edema kulup distal dan flacciditas batang penis proksimal ke area
  • Paraphimosis adalah keadaan darurat urologis dan harus diobati sesegera mungkin. Pengurangan preputium secara manual di atas kelenjar biasanya bisa dilakukan. Pengurangan manual dilakukan dengan menempatkan tekanan, dengan menggunakan jari telunjuk dan tengah, di sekitar preputium untuk mengurangi edema sambil secara bersamaan memberikan tekanan pada kelenjar dengan kedua ibu jari untuk mendorong kelenjar melalui preputium yang kencang dan dengan cara ini memungkinkan kulup terletak di posisi yang terjadi secara alami. Jika manipulasi ini tidak efektif, sayatan punggung pada tingkat pita pembatas melepaskan kulit khatan. Sunat nantinya harus dilakukan secara elektif.

Balanitis atau posthitis

  • Posthitis adalah infeksi pada kulit preputium, sedangkan balanitis adalah infeksi pada kelenjar penis. Kedua infeksi ini merespons antibiotik oral dan topikal dan mandi air hangat. Pada posthitis, tanda dan gejala termasuk eritema, pembengkakan, kehangatan, dan kelembutan kulit khatan. Pada balanitis, eritema, pembengkakan, kehangatan, dan nyeri tekan dicatat pada kelenjar penis. Eksudat yang berbau busuk, tipis, seropurulen mungkin terlihat jelas. Balanitis, posthitis, atau keduanya mungkin merupakan hasil dari kebersihan yang buruk.
  • Pada anak kecil, campuran flora biasanya menyebabkan infeksi ini, sedangkan balanitis trichomonal dan infeksi candidal dapat terlihat pada remaja yang aktif secara seksual. Zat putih seperti cheesel (smegma) adalah temuan normal yang tidak mengindikasikan infeksi. Smegma dibentuk oleh sel-sel epitel deskuamasi yang terperangkap di antara kelenjar dan kulup melalui proses alami yang membantu pemisahan normal kelenjar dari kulup.
  • Balanitis, posthitis, atau keduanya biasanya diobati dengan antibiotik oral dan salep antibiotik yang menutupi flora kulit. Direndam atau mandi dengan air hangat dianjurkan untuk menghilangkan ketidaknyamanan dan menjaga kebersihan area. Kontrol nyeri dengan acetaminophen oral atau ibuprofen biasanya memadai.

Manfaat yang disarankan dan indikasi medis

  • Menyembuhkan masturbasi secara historis merupakan indikasi paling umum untuk sunat. Selama bertahun-tahun, baik orang awam maupun praktisi medis berspekulasi bahwa sunat mengurangi risiko penyakit menular seksual (PMS), terutama penyakit ulseratif pada penis (misalnya, sifilis). Laporan terbaru dalam literatur medis mendukung efek perlindungan sunat (pada berbagai tingkatan) terhadap infeksi saluran kemih (ISK), beberapa IMS (termasuk infeksi HIV), kanker serviks, dan kanker penis.

Penanganan infeksi saluran kemih

  • ISK lebih sering terjadi pada neonatus pria daripada pada wanita. Studi yang membahas hubungan antara status sunat dan ISK menunjukkan peningkatan angka ISK pada laki-laki yang tidak disunat, terutama pada bayi di bawah 1 tahun.
  • Wiswell dan Hachey (1993) mempelajari 209.399 bayi yang lahir di rumah sakit Angkatan Darat AS di seluruh dunia pada 1985-1990. Selama tahun pertama kehidupan, 1046 bayi (0,5%, 550 perempuan dan 496 laki-laki) dirawat di rumah sakit karena ISK. Bayi laki-laki yang tidak disunat memiliki insidensi infeksi yang meningkat 10 kali lipat dibandingkan dengan bayi laki-laki yang disunat.
  • Sebuah meta-analisis data dari 9 studi pada tahun 1993 mengungkapkan peningkatan risiko ISK 12 kali lipat di antara bayi laki-laki yang tidak disunat. Sebuah studi tentang bayi dengan ISK menunjukkan bahwa 75% dari mereka yang lebih muda dari 3 bulan adalah laki-laki dan, dari mereka, 95% tidak disunat. Risiko ISK juga meningkat pada bayi prematur, dan sunat memiliki efek perlindungan terhadap ISK berulang pada kelompok pasien ini.
  • Meskipun risiko relatif dari bayi laki-laki yang tidak disunat mengembangkan ISK diperkirakan 4-20 kali lebih besar dari pada bayi yang disunat, risiko absolut ISK pada bayi laki-laki yang tidak disunat tetap rendah sekitar 1%. Karena risiko absolutnya rendah, merekomendasikan sunat rutin pada semua bayi laki-laki yang baru lahir masih kontroversial baik secara medis maupun etis. Beberapa anak berisiko tinggi mengalami ISK, seperti anak-anak dengan kandung kemih neurogenik yang memerlukan kateterisasi bersih, intermiten atau anak-anak dengan saluran kemih yang kosong.
  • Sebuah studi oleh Ellison dkk melaporkan bahwa sunat dikaitkan dengan penurunan risiko ISK pada bayi laki-laki dengan hidronefrosis.

Manajemen penyakit menular seksual

  • Mekanisme yang diusulkan untuk menjelaskan peningkatan risiko PMS pada laki-laki yang tidak disunat termasuk lapisan dalam kulit khatan yang relatif tidak dilemahkan yang meningkatkan kerentanan terhadap trauma minor selama hubungan seksual, yang memungkinkan patogen menembus melalui abrasi mikroskopis. Iklim mikro yang hangat yang diciptakan oleh kantong preputial memungkinkan mikroorganisme untuk berkembang di smegma yang terkumpul di area ini.
  • Bukti paling konsisten yang mendukung hubungan sunat dengan pengurangan risiko IMS mengacu pada penularan penyakit ulseratif genital dan HIV. Delapan penelitian (dari desain variabel) melaporkan peningkatan signifikan risiko penyakit ulseratif genital 2-7 kali lipat (terutama sifilis dan chancroid) pada pasien pria yang tidak disunat.
  • Dalam satu-satunya meta-analisis sejati hingga saat ini, Weiss et al meninjau data dari 27 penelitian dan menyimpulkan bahwa sunat secara substansial mengurangi risiko infeksi HIV di semua populasi yang dievaluasi. Sebuah penelitian terhadap 187 pasangan HIV-sumbang di Uganda menunjukkan tidak ada infeksi yang terjadi pada 50 subyek laki-laki HIV-1 yang disunat dibandingkan dengan 40 infeksi di antara 137 subyek laki-laki HIV-1 yang tidak disunat yang disunat. Sunat juga mengurangi kemungkinan penyakit ulseratif genital seseorang yang diketahui sebagai faktor risiko independen untuk penularan HIV.
  • Manajemen human papillomavirus dan kanker serviks: Human papilloma virus (HPV) dapat bersifat onkogenik atau nonkogenik. HPV nonkogenik (genotipe 6 dan 11) menyebabkan kutil kelamin pada pria dan wanita. HPV onkogenik (genotipe 16,18, 31, dan 33) bertanggung jawab atas sebagian besar kanker serviks, vulva, vagina, anal, dan penis. Sunat secara signifikan mengurangi risiko infeksi HPV penis pada pria dan kanker serviks pada pasangan wanita individu pria yang melakukan perilaku berisiko tinggi seperti terlibat dalam aktivitas seksual dengan banyak pasangan. Namun, cara paling efektif untuk menghilangkan HPV genital adalah melalui vaksinasi seperti yang saat ini direkomendasikan oleh AAP.
  • Manajemen kanker penis: Faktor paling penting yang terkait dengan perkembangan kanker penis adalah kulit khatan yang masih utuh. Wolbars, yang pertama kali menunjukkan bahwa laki-laki Yahudi (sebagian besar dari mereka yang disunat) jarang menderita kanker penis, awalnya membawa asosiasi ini menjadi perhatian komunitas ilmiah 70 tahun yang lalu.Baru-baru ini, dalam penelitian berbasis populasi yang besar, Schoen dkk mengkonfirmasi efek perlindungan sunat terhadap kanker penis.  Yang menarik, faktor risiko utama lain yang diketahui terkait dengan kanker penis adalah phimosis, yang disunat sepenuhnya.

Kontraindikasi

  • Kontraindikasi untuk sunat termasuk prematuritas, anomali penis (misalnya, chordee, atau kelengkungan penis), hipospadia, epispadias, penis yang disembunyikan atau dikubur, mikropenis, penis berselaput, dan alat kelamin ambigu. Diatesis yang berdarah bukanlah kontraindikasi absolut untuk sunat, tetapi sunat harus dihindari dalam kasus-kasus ini. Jika, setelah mendapat informasi lengkap tentang peningkatan risiko komplikasi, keluarga bersikeras melakukan sunat kemudian evaluasi yang cermat, pembersihan, dan persiapan dan perawatan pasien baik sebelum dan sesudah prosedur oleh ahli hematologi anak dapat mengoptimalkan kemungkinan hasil yang sukses.

Perawatan medis

  • Pembersihan setiap hari, tanpa retraksi paksa kulup, adalah satu-satunya pengobatan yang diperlukan untuk phimosis pada pasien tanpa obstruksi urin, hematuria, atau nyeri preputial.
  • Pengobatan dengan kortikosteroid topikal efektif dalam memisahkan adhesi longgar yang ditemukan antara kelenjar dan kulup.
  • Pada tahun 2001, peneliti Prancis Berdeu, dkk, menggunakan data dari laporan yang dipublikasikan dan dari klaim oleh rumah sakit swasta untuk anak-anak di bawah 13 tahun. Mereka menemukan bahwa aplikasi topikal clobetasol atau 0,05% krim betametason 2 kali / hari pada kulit khatan dan kelenjar selama 4-8 minggu efektif dalam memungkinkan penarikan penuh kulit khatan dalam 85% (kisaran, 70-100%) dari pasien yang memiliki usia rata-rata 5 tahun pada saat inklusi. Tingkat kegagalan 15% dikaitkan dengan kasus lichen scleroticas et atrophicus yang dapat diverifikasi atau proses inflamasi kronis nonspesifik. Keberhasilan dicapai sekitar 10% dari biaya sunat operasi; hasil ini menunjukkan efektivitas biaya yang cukup besar dengan pendekatan ini.

Penanganan Bedah

  • Meskipun beberapa teknik digunakan dalam sunat pada bayi baru lahir, semua metode melibatkan unsur-unsur umum berikut:
    • Estimasi jumlah kulup yang akan dihapus
    • Pelebaran lubang preputial untuk menentukan keberadaan kelenjar dan penis yang normal tanpa ada bukti hipospadia, epispadias, chordee, atau anomali lainnya
    • Pemisahan tumpul epitel preputium bagian dalam dari kelenjar
    • Penempatan perangkat yang dirancang untuk memastikan hemostasis

Penghilangan kulup

  • 3 perangkat yang paling umum digunakan saat ini adalah penjepit Gomco (67%), perangkat Plastibell (19%), dan penjepit Mogen (10%). Baik penjepit Gomco dan penjepit Mogen adalah alat yang sangat baik untuk bayi tetapi tidak boleh digunakan pada balita yang beratnya lebih dari 5 kg karena peningkatan risiko perdarahan. Hasil kosmetik sangat baik untuk semua perangkat ini jika digunakan dengan benar.
  • Dalam pengalaman penulis, teknik Plastibell dapat digunakan dengan aman untuk penyunatan di kantor pada anak-anak hingga 10 kg di bawah anestesi lokal karena teknik ini menginduksi nekrosis jaringan dengan cara kompresi jahitan kulit khatan di atas cincin plastik yang melindungi kelenjar. Dengan demikian, hemostasis yang memadai dipastikan pada anak yang lebih tua. Kulit mengelupas dalam 5-7 hari, dan cincin terpisah.

Teknik Sirkumsisi

Kulup memanjang keluar dari pangkal glans penis dan menutupi glans saat penis tidak ereksi. Teori yang diusulkan untuk tujuan kulup adalah, kulup berfungsi untuk melindungi penis saat janin berkembang di dalam rahim ibu, membantu menjaga kelembaban glans, atau meningkatkan kenikmatan seksual. Kulup juga dapat menjadi jalur infeksi untuk penyakit tertentu. Sunat menghilangkan keterikatan kulup dengan dasar glans.

Pemindahan kulup

Untuk sunat bayi, peralatan sunat seperti penjepit Gomco, Plastibell dan penjepit Mogen umum digunakan di Amerika Serikat.[22] Ini mengikuti prosedur dasar yang sama. Pertama, jumlah kulup yang dibuang diperkirakan. Praktisi membuka kulup melalui lubang kulup untuk membuka glans dan memastikan itu normal sebelum memisahkan lapisan dalam kulup (mukosa preputial) dari keterikatannya dengan glans. Praktisi kemudian menempatkan perangkat sunat (kadang-kadang memerlukan dorsal slit), sampai aliran darah berhenti. Akhirnya, kulup diamputasi.[22] Untuk orang dewasa, sunat sering dilakukan tanpa penjepit,[23] dan alternatif non-bedah seperti perangkat cincin elastis pengontrol kompresi radial tersedia.

Efek samping

  • Sunat neonatal umumnya aman bila dilakukan oleh dokter yang berpengalaman.Komplikasi akut yang paling umum adalah perdarahan, infeksi, dan penghilangan kulup baik terlalu banyak maupun terlalu sedikit. Komplikasi ini terjadi kurang dari 1%, dan merupakan mayoritas dari semua komplikasi sunat akut di Amerika Serikat. Komplikasi minor dilaporkan terjadi 3%. Tingkat komplikasi yang spesifik sulit untuk ditentukan karena data komplikasi kurang dan inkonsistensi dalam klasifikasinya.Komplikasi akan lebih besar ketika prosedur ini dilakukan oleh orang yang tidak berpengalaman, dalam kondisi yang tidak steril, atau ketika anak berada pada usia yang lebih tua.
  • Komplikasi akut yang disignifikan jarang terjadi, sekitar 1 dari 500 pada bayi yang baru lahir di Amerika Serikat. Tingkat kematian akibat sunat diperkirakan 1 dari setiap 500.000 prosedur neonatal di Amerika Serikat.
  • Komplikasi lain mungkin termasuk penis tersembunyi, fistula uretra, dan stenosis meatus. Komplikasi ini dapat dihindari dengan teknik yang tepat, dan sering dapat diobati tanpa memerlukan kunjungan ke rumah sakit.
  • Sunat tidak mengurangi sensitivitas penis, membahayakan fungsi seksual, ataupun mengurangi kepuasan seksual. Pada tahun 2010 Asosiasi Medis Belanda Royal menyebutkan bahwa “komplikasi di area seksualitas” telah dilaporkan.[31] Selain itu, prosedur ini dapat membawa risiko respon nyeri yang tinggi untuk bayi yang baru lahir dan ketidakpuasan dengan hasilnya
  • Pada anak dengan riwayat alergi khususnya dermatitis atau hipersensitifitas kulit sering terjadi kompliasi luka operasi sirkumsisi sulit kering. Hal ini sering disalahartikan dengan dampak infeksi. Beberapa kasus sampai 1-2 bulan tidak kering luka operasi meski sudah berganti ganti antibiotika. Saat dilakukan penghindaran alergi makanan tertentu luka operasipun menjadi cepat  membaik.

Referensi

  • American Academy of Pediatrics Task Force on Circumcision. Circumcision policy statement. Pediatrics. 2012 Sep. 130 (3):585-6. [Medline].
  • Bossio JA, Pukall CF, Steele S. A Review of the Current State of the Male Circumcision Literature. J Sex Med. 2014 Oct 6. [Medline].
  • National Center for Health Statistics. Trends in Circumcision for Male Newborns in U.S. Hospitals: 1979–2010. Centers for Disease Control and Prevention. Available at https://www.cdc.gov/nchs/data/hestat/circumcision_2013/circumcision_2013.htm. November 6, 2015; Accessed: June 12, 2018.
  • Bossio JA, Pukall CF, Steele SS. Examining Penile Sensitivity in Neonatally Circumcised and Intact Men Using Quantitative Sensory Testing. J Urol. 2016 Jun. 195 (6):1848-53. [Medline].
  • Lewis R. Neonatal Circumcision Does Not Reduce Sensitivity in Men. Medscape Medical News. Available at http://www.medscape.com/viewarticle/862071. April 18, 2016; Accessed: July 1, 2016.
  • Sneppen I, Thorup J. Foreskin Morbidity in Uncircumcised Males. Pediatrics. 2016 May. 137 (5):[Medline].
  • Freedman AL. The Circumcision Debate: Beyond Benefits and Risks. Pediatrics. 2016 May. 137(5):[Medline].
  • Wiswell TE, Hachey WE. Urinary tract infections and the uncircumcised state: an update. Clin Pediatr (Phila). 1993 Mar. 32(3):130-4. [Medline].
  • Ellison JS, Dy GW, Fu BC, Holt SK, Gore JL, Merguerian PA. Neonatal Circumcision and Urinary Tract Infections in Infants With Hydronephrosis. Pediatrics. 2018 Jun 7. [Medline].
  • Alanis MC, Lucidi RS. Neonatal circumcision: a review of the world’s oldest and most controversial operation. Obstet Gynecol Surv. 2004 May. 59(5):379-95. [Medline].
  • Weiss HA, Quigley MA, Hayes RJ. Male circumcision and risk of HIV infection in sub-Saharan Africa: a systematic review and meta-analysis. AIDS. 2000. 14(15):2361-70. [Medline].
  • Bailey RC, Neema S, Othieno R. Sexual behaviors and other HIV risk factors in circumcised and uncircumcised men in Uganda. J Acquir Immune Defic Syndr. 1999. Nov 1;22(3):294-301. [Medline].
  • Wolbars AL. Circumcision and penile cancer. Lancet. 1932. 1:150-3.
  • Schoen EJ. Ignoring evidence of circumcision benefits. Pediatrics. 2006. 118(1):385-7.

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout /  Ubah )

Foto Google

You are commenting using your Google account. Logout /  Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout /  Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout /  Ubah )

Connecting to %s