Kontroversi Cuci Tangan, Hand Sanitizer dan Virus Corona Covid19

wp-1580102152557.jpgKontroversi Cuci tangan, Hand Sanitizer dan Virus Corona Covid19

Widodo judarwanto, Audi Yudhasmara

Virus coronavirus 2019 (COVID-19), muncul pada bulan Desember 2019, telah menyebar dengan cepat, dengan kasus-kasus yang sekarang dikonfirmasi di beberapa negara. Pada 16 Februari 2020, virus telah menyebabkan 70.548 infeksi dan 1.770 kematian di Cina daratan dan 413 infeksi di Jepang. Bagi masyarakat Indonesia semakin meresahkan ketika presiden Jokowi baru mengumumkan kasus pertamanya di Indonesia. Seperti pada infeksi virus pada umumnya faktor pencegahan dengan kebersihan lingkungan dan diri sendiri harus jadi perhatian utama. Salah satu yang harus diutamakan adalah cuci tangan yang baik dan benar. Saat ini banyak pendapat dan opini yang kontroversial bahkan kadang menyesatkan salah satunya hand sanitizer tidak dapat membunuh virus hanya bisa membunuh bakteri. Cuci tangan dengan hand Sanitizer membuat luka dan membuat mudah terkena virus.

Hand sanitizer adalah cairan yang umumnya digunakan untuk mengurangi agen infeksi pada tangan.  Formulasi jenis berbasis alkohol lebih disukai daripada mencuci tangan dengan sabun dan air dalam kebanyakan situasi di lingkungan perawatan kesehatan.  Umumnya lebih efektif membunuh mikroorganisme dan ditoleransi lebih baik daripada sabun dan air.  Cuci tangan harus tetap dilakukan jika kontaminasi dapat terlihat atau mengikuti penggunaan toilet. Penggunaan umum versi non-alkohol tidak memiliki rekomendasi. Di luar pengaturan perawatan kesehatan, bukti untuk mendukung penggunaan pembersih tangan lebih dari mencuci tangan buruk. Hand Santizer tersedia dalam bentuk cairan, gel, dan busa.

wp-1584061580700.jpg

Versi berbasis alkohol biasanya mengandung beberapa kombinasi isopropil alkohol, etanol (etil alkohol), atau n-propanol. Versi yang mengandung alkohol 60 hingga 95% paling efektif. Penyumpanan bahan ini harus hati hati karena mudah terbakar.  Pembersih tangan berbasis alkohol bekerja melawan berbagai mikroorganisme tetapi tidak untuk spora. Beberapa versi mengandung senyawa seperti gliserol untuk mencegah pengeringan kulit. Versi non-alkohol dapat mengandung benzalkonium klorida atau triclosan.

Alkohol telah digunakan sebagai antiseptik setidaknya pada awal 1363 dengan bukti untuk mendukung penggunaannya tersedia pada akhir 1800-an. Pembersih tangan berbasis alkohol telah umum digunakan di Eropa sejak tahun 1980-an.Versi berbasis alkohol ada dalam Daftar Obat Esensial Organisasi Kesehatan Dunia, obat-obatan teraman dan paling efektif yang diperlukan dalam sistem kesehatan. Biaya grosir di negara berkembang adalah sekitar US $ 1,40-3,70 per liter botol.

wp-1584279417297.jpg

Rekomendasi WHO dan CDC

CDC merekomendasikan untuk mencuci tangan dengan sabun dan air jika memungkinkan karena mencuci tangan mengurangi jumlah semua jenis kuman dan bahan kimia di tangan. Tetapi jika sabun dan air tidak tersedia, menggunakan pembersih tangan dengan setidaknya 60% alkohol dapat membantu Anda menghindari sakit dan menyebarkan kuman ke orang lain. Panduan untuk mencuci tangan secara efektif dan penggunaan pembersih tangan di lingkungan masyarakat dikembangkan berdasarkan data dari sejumlah penelitian.

Cuci Tangan atau Hand Sanitizer Membunuh Virus dan Bakteri

  • Pembersih tangan berbasis alkohol lebih nyaman dibandingkan dengan mencuci tangan dengan sabun dan air di sebagian besar situasi di lingkungan perawatan kesehatan.  Umumnya lebih efektif membunuh mikroorganisme dan ditoleransi lebih baik daripada sabun dan air. Cuci tangan harus tetap dilakukan jika kontaminasi dapat terlihat atau mengikuti penggunaan toilet.
  • Pembersih tangan yang mengandung setidaknya 60% alkohol atau mengandung “antiseptik persisten” harus digunakan. Gosok alkohol membunuh berbagai jenis bakteri, termasuk bakteri resisten antibiotik dan bakteri TB. 90% alkohol sangat mudah terbakar, tetapi membunuh banyak jenis virus, termasuk virus yang terselubung seperti virus flu, virus flu biasa, dan HIV, meskipun sangat tidak efektif terhadap virus rabies.
  • Cheng VC dkk melaporkan keberhasilan pengendalian wabah norovirus di rumah sakit dengan penggunaan hand sanitizer antiseptik berbasis alkohol. Norovirus diakui sebagai penyebab penting wabah gastroenteritis. Masa inkubasi singkat satu sampai dua hari, kelangsungan hidup yang lama di kedua tangan dan permukaan lingkungan dan sensitivitas yang relatif buruk terhadap desinfektan, sering mengakibatkan wabah dengan tingkat serangan yang tinggi. Penelkutuan itu mengungkapkan keberhasilan pengendlian wabah norovirus di fasilitas rumah sakit, dengan penekanan pada penggunaan kebersihan tangan yang diamati secara langsung menggunakan formulasi gosok berbasis alkohol (AHR) World Health Organization (WHO).
  • 90% alkohol lebih efektif melawan virus daripada kebanyakan bentuk lain dari mencuci tangan.  Isopropyl alkohol akan membunuh 99,99% atau lebih dari semua bakteri pembentuk non-spora dalam waktu kurang dari 30 detik, baik di laboratorium maupun pada kulit manusia.
  • Alkohol dalam hand sanitizers mungkin tidak memiliki waktu paparan 10-15 detik yang diperlukan untuk mendenaturasi protein dan melisiskan sel dalam jumlah yang terlalu rendah (0,3 ml) atau konsentrasi (di bawah 60%). Di lingkungan dengan lipid tinggi atau limbah protein (seperti pengolahan makanan), penggunaan alkohol hanya mungkin tidak cukup untuk memastikan kebersihan tangan yang tepat.
  • Untuk pengaturan perawatan kesehatan seperti rumah sakit dan klinik, konsentrasi alkohol optimal untuk membunuh bakteri adalah 70% hingga 95%.Produk dengan konsentrasi alkohol serendah 40% tersedia di toko-toko Amerika, menurut para peneliti di East Tennessee State University.
  • Pembersih gosok alkohol membunuh sebagian besar bakteri, dan jamur, dan menghentikan beberapa virus. Pembersih alkohol yang mengandung setidaknya 70% alkohol (terutama etil alkohol) membunuh 99,9% bakteri pada tangan 30 detik setelah aplikasi dan 99,99% hingga 99,999%  dalam satu menit.
  • Pembersih tangan berbasis alkohol atau hand sanitizer dapat dengan cepat mengurangi jumlah mikroba di tangan dalam beberapa situasi, tetapi pembersih tidak menghilangkan semua jenis kuman.
  • Sabun dan air lebih efektif daripada pembersih tangan untuk menghilangkan beberapa jenis kuman, seperti Cryptosporidium, norovirus, dan Clostridium difficile1-5. Meskipun pembersih tangan berbahan dasar alkohol dapat menonaktifkan banyak jenis mikroba dengan sangat efektif ketika digunakan dengan benar, orang mungkin tidak menggunakan pembersih dalam volume yang cukup besar atau dapat menyeka sebelum menjadi kering.
  • Penggunaan gel tangan berbasis alkohol lebih sedikit mengeringkan kulit, meninggalkan lebih banyak kelembaban di epidermis, daripada mencuci tangan dengan sabun dan air antiseptik / antimikroba.

Cara Cuci Tangan dan Hand Sanitizer

  • Untuk perawatan kesehatan, desinfeksi optimal memerlukan perhatian pada semua permukaan yang terbuka seperti di sekitar kuku, di antara jari, di belakang ibu jari, dan di sekitar pergelangan tangan. Alkohol tangan harus benar-benar digosokkan ke tangan dan di lengan bawah selama setidaknya 30 detik dan kemudian dibiarkan mengering.

Pembersih tangan mungkin tidak seefektif ketika tangan tampak kotor atau berminyak.

  • Banyak penelitian menunjukkan bahwa pembersih tangan bekerja dengan baik dalam pengaturan klinis seperti rumah sakit, di mana tangan bersentuhan dengan kuman tetapi umumnya tidak sangat kotor atau berminyak. Beberapa data juga menunjukkan bahwa pembersih tangan dapat bekerja dengan baik terhadap jenis kuman tertentu pada tangan yang sedikit kotor.  Namun, tangan mungkin menjadi sangat berminyak atau kotor di lingkungan masyarakat, seperti setelah orang menangani makanan, berolahraga, bekerja di kebun, atau pergi berkemah atau memancing. Ketika tangan sangat kotor atau berminyak, pembersih tangan mungkin tidak berfungsi dengan baik,
  • Cuci tangan dengan sabun dan air dianjurkan dalam keadaan seperti itu.

Pembersih tangan mungkin tidak menghilangkan bahan kimia berbahaya, seperti pestisida dan logam berat, dari tangan.

  • Meskipun beberapa penelitian telah dilakukan, pembersih tangan mungkin tidak dapat menghilangkan atau menonaktifkan banyak jenis bahan kimia berbahaya. Dalam sebuah penelitian, orang yang melaporkan menggunakan pembersih tangan untuk membersihkan tangan mengalami peningkatan kadar pestisida di tubuh mereka.
  • Jika tangan menyentuh bahan kimia berbahaya, cuci dengan hati-hati dengan sabun dan air (atau seperti yang diarahkan oleh pusat kendali racun).

Jika sabun dan air tidak tersedia, gunakan pembersih tangan berbasis alkohol yang mengandung setidaknya 60% alkohol.

  • Banyak penelitian telah menemukan bahwa pembersih dengan konsentrasi alkohol antara 60-95% lebih efektif dalam membunuh kuman dibandingkan mereka yang memiliki konsentrasi alkohol lebih rendah atau pembersih tangan berbasis non-alkohol
  • Pembersih tangan tanpa alkohol 60-95% mungkin tidak bekerja dengan baik untuk banyak jenis kuman; dan hanya mengurangi pertumbuhan kuman daripada membunuh mereka secara langsung.
  • Saat menggunakan pembersih tangan, oleskan produk ke telapak satu tangan (baca label untuk mengetahui jumlah yang benar) dan gosokkan produk ke seluruh permukaan tangan Anda sampai tangan Anda kering.
  • Langkah-langkah untuk menggunakan pembersih tangan didasarkan pada prosedur sederhana yang direkomendasikan oleh CDC. Menginstruksikan orang-orang untuk menutupi semua permukaan kedua tangan dengan pembersih tangan telah ditemukan untuk memberikan efektivitas disinfeksi yang sama dengan memberikan langkah-langkah terperinci untuk pembersih tangan dengan tangan

wp-1584279417297.jpg

Dampak dan efek Samping Hand sanitizer

  • Penelitian menunjukkan bahwa pembersih tangan alkohol tidak menimbulkan risiko dengan menghilangkan mikroorganisme bermanfaat yang secara alami terdapat pada kulit. Tubuh dengan cepat mengisi kembali mikroba bermanfaat di tangan, seringkali memindahkannya dari lengan yang hanya sedikit mikroorganisme berbahaya.
  • Hand Sanitizer berbasis alkohol dapat mengupas kulit lapisan luar minyak, yang mungkin memiliki efek negatif pada fungsi penghalang kulit. Sebuah penelitian juga menunjukkan bahwa desinfektan tangan dengan deterjen antimikroba menghasilkan gangguan penghalang kulit yang lebih besar dibandingkan dengan larutan alkohol, menunjukkan peningkatan kehilangan lipid kulit. Hal ini dapat dikurangi dengan yang berbahan pelembab
  • Pembersih tangan berbasis etil alkohol (etanol) aman bila digunakan sesuai petunjuk, tetapi dapat menyebabkan keracunan alkohol jika seseorang menelan lebih dari beberapa suap. Dari 2011 – 2015, pusat kendali racun A.S. menerima hampir 85.000 panggilan tentang paparan pembersih tangan di antara anak-anak. Anak-anak mungkin cenderung menelan pembersih tangan yang wangi, berwarna cerah, atau dikemas secara menarik. Pembersih tangan harus disimpan jauh dari jangkauan anak-anak dan harus digunakan dengan pengawasan orang dewasa. Anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa mungkin dengan sengaja menelan pembersih tangan untuk menjadi mabuk.
  • Di Amerika Serikat, Administrasi Makanan dan Obat-obatan Amerika Serikat (FDA/Food and Drug Administration) mensyaratkan pelabelan ketat yang menginformasikan konsumen tentang penggunaan yang tepat dari obat OTC ini dan bahaya yang harus dihindari, termasuk memperingatkan orang dewasa untuk tidak menelan, tidak menggunakan mata, untuk menghindari jangkauan anak-anak, dan untuk memungkinkan penggunaan oleh anak-anak saja di bawah pengawasan orang dewasa.

  • Menurut American Association of Poison Control Center, ada hampir 12.000 kasus konsumsi pembersih tangan pada tahun 2006.Jika dicerna, pembersih tangan berbahan dasar alkohol dapat menyebabkan keracunan alkohol pada anak kecil. Namun, Pusat Pengendalian Penyakit A.S. tetap merekomendasikan penggunaan pembersih tangan dengan anak-anak untuk mempromosikan kebersihan yang baik, di bawah pengawasan, dan lebih jauh lagi merekomendasikan orang tua mengemas pembersih tangan untuk anak-anak mereka saat bepergian, untuk menghindari penyakit menular dari tangan yang kotor.

  • Telah dilaporkan insiden orang minum gel di penjara dan rumah sakit, di mana konsumsi alkohol tidak diperbolehkan, menjadi mabuk yang menyebabkan penarikan dari beberapa perusahaan.

wp-1584279417297.jpg

Cara membuat Komposisi formulasi handrub berbasis alkohol untuk produksi lokal

Pilihan komponen untuk formulasi handrub yang direkomendasikan WHO memperhitungkan kendala biaya dan aktivitas mikrobisida. Dua formulasi berikut direkomendasikan untuk produksi lokal dengan maksimum 50 liter per lot untuk memastikan keamanan dalam produksi dan penyimpanan.

Formulasi I.

  • Untuk menghasilkan konsentrasi akhir etanol 80% v / v, gliserol 1,45% v / v, hidrogen peroksida (H2O2) 0,125% v / v.
  • Tuang ke dalam labu ukur 1000 ml: etanol 96% v / v, 833,3 ml, H2O2 3%, 41,7 ml, gliserol 98%, 14,5 ml
  • Isi tabung kaca hingga 1000 ml dengan air suling atau air yang telah direbus dan didinginkan; kocok labu dengan lembut untuk mencampur konten.

Formulasi II

  • Untuk menghasilkan konsentrasi akhir isopropil alkohol 75% v / v, gliserol 1,45% v / v, hidrogen peroksida 0,125% v / v:
  • Tuang ke dalam labu ukur 1000 ml: isopropyl alkohol (dengan kemurnian 99,8%), 751,5 ml, H2O2 3%, 41,7 ml,  gliserol 98%, 14,5 ml
  • Isi tabung kaca hingga 1000 ml dengan air suling atau air yang telah direbus dan didinginkan; kocok labu dengan lembut untuk mencampur konten.
  • Hanya reagen kualitas farmakope yang harus digunakan (mis., Farmakope Internasional) dan bukan produk tingkat teknis.

Referensi

  • Blaney DD, Daly ER, Kirkland KB, Tongren JE, Kelso PT, Talbot EA. Use of alcohol-based hand sanitizers as a risk factor for norovirus outbreaks in long-term care facilities in northern New England: December 2006 to March 2007.external icon Am J Infect Control. 2011 May;39(4):296-301.
  • Charbonneau DL, Ponte JM, Kochanowski BA. A method of assessing the efficacy of hand sanitizers: use of real soil encountered in the food service industry.external icon J Food Prot. 2000 Apr;63(4):495-501.
  • Grayson ML, Melvani S, Druce J, Barr IG, Ballard SA, Johnson PD, Mastorakos T, Birch C. Efficacy of soap and water and alcohol-based hand-rub preparations against live H1N1 influenza virus on the hands of human volunteers.external icon Clin Infect Dis. 2009 Feb 1;48(3):285-91.
  • Oughton MT, Loo VG, Dendukuri N, Fenn S, Libman MD. Hand hygiene with soap and water is superior to alcohol rub and antiseptic wipes for removal of Clostridium difficile.external icon Infect Control Hosp Epidemiol. 2009 Oct;30(10):939-44.
  • CDC. Antimicrobial spectrum and characteristics of hand-hygiene antiseptic agents. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2002;51(RR16):45.
  • Edmonds SL, Mann J, McCormack RR, Macinga DR, Fricker CM, Arbogast JW, Dolan MJ. SaniTwice: a novel approach to hand hygiene for reducing bacterial contamination on hands when soap and water are unavailable. external icon J Food Prot. 2010 Dec;73(12):2296-300.
  • Grayson ML, Melvani S, Druce J, Barr IG, Ballard SA, Johnson PD, Mastorakos T, Birch C. Efficacy of soap and water and alcohol-based hand-rub preparations against live H1N1 influenza virus on the hands of human volunteers.external icon Clin Infect Dis. 2009 Feb 1;48(3):285-91.
  • Hammond B, Ali Y, Fendler E, Dolan M, Donovan S. Effect of hand sanitizer use on elementary school absenteeism.external icon Am J Infect Control. 2000 Oct;28(5):340-6.
  • Hübner NO, Hübner C, Wodny M, Kampf G, Kramer A. Effectiveness of alcohol-based hand disinfectants in a public administration: Impact on health and work performance related to acute respiratory symptoms and diarrhea.external icon BMC Infect Dis. 2010;10:250.
  • Kramer A, Galabov AS, Sattar SA, Döhner L, Pivert A, Payan C, Wolff MH, Yilmaz A, Steinmann J. Virucidal activity of a new hand disinfectant with reduced ethanol content: comparison with other alcohol-based formulations. external icon J Hosp Infect. 2006 Jan;62(1):98-106.
  • Lee GM, Salomon JA, Friedman JF, Hibberd PL, Ross-Degnan D, Zasloff E, Bediako S, Goldmann DA. Illness transmission in the home: a possible role for alcohol-based hand gels.external icon Pediatrics. 2005 Apr;115(4):852-60.
  • Sandora TJ, Taveras EM, Shih MC, Resnick EA, Lee GM, Ross-Degnan D, Goldmann DA. A randomized, controlled trial of a multifaceted intervention including alcohol-based hand sanitizer and hand-hygiene education to reduce illness transmission in the home.external icon Pediatrics. 2005 Sep;116(3):587-94.
  • Stebbins S, Cummings DA, Stark JH, Vukotich C, Mitruka K, Thompson W, Rinaldo C, Roth L, Wagner M, Wisniewski SR, Dato V, Eng H, Burke DS. Reduction in the incidence of influenza A but not influenza B associated with use of hand sanitizer and cough hygiene in schools: a randomized controlled trial.external icon Pediatr Infect Dis J. 2011 Nov;30(11):921-6.
  • Kampf G, Marschall S, Eggerstedt S, Ostermeyer C. Efficacy of ethanol-based hand foams using clinically relevant amounts: a cross-over controlled study among healthy volunteers.external icon BMC Infect Dis. 2010 Mar 26;10:78.
  • Todd ECD, Michaels BS, Holah J, Smith D, Grieg JD, Bartleson CA. Outbreaks where food workers have been implicated in the spread of foodborne disease. Part 10. Alcohol-based antiseptics for hand disinfection and a comparison of their effectiveness with soaps.external icon J Food Prot. 2010 Nov;73(11):2128-40.
  • Pickering AJ, Davis J, Boehm AB. Efficacy of alcohol-based hand sanitizer on hands soiled with dirt and cooking oil.external icon J Water Health. 2011 Sep;9(3):429-33.
  • Pickering AJ, Boehm AB, Mwanjali M, Davis J. Efficacy of waterless hand hygiene compared with handwashing with soap: a field study in Dar es Salaam, Tanzania.external icon Am J Trop Med Hyg. 2010 Feb;82(2):270-8.
  • Coronado GD, Holte SE, Vigoren EM, Griffith WC, Barr DB, Faustman EM, Thompson B. Do workplace and home protective practices protect farm workers? Findings from the “For Healthy Kids” study. pdf icon[PDF 17 – pages]external icon J Occup Environ Med. 2012;54(9):1163-9.
  • Kampf G, Kramer A. Epidemiologic background of hand hygiene and evaluation of the most important agents for scrubs and rubs.external icon Clin Microbiol Rev. 2004 Oct;17(4):863-93.
  • CDC. Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2002;51(RR16):1-44.
  • Kampf G, Reichel M, Feil Y, Eggerstedt S, Kaulfers PM. Influence of rub-in technique on required application time and hand coverage in hygienic hand disinfection.external icon BMC Infect Dis. 2008;8:149.
  • Miller MA, Rosin A, Levsky ME, Patel MM, Gregory TJ, Crystal CS. Does the clinical use of ethanol-based hand sanitizer elevate blood alcohol levels? A prospective study.external icon Am J Emerg Med. 2006;24(7):815-7.
  • Rayar P, Ratnapalan S. Pediatric ingestions of house hold products containing ethanol: a review.external icon Clin Pediatr (Phila). 2013;52(3):203-9.
  • Georgia Poison Centerexternal icon. 2015.
  • Gormley NJ, Bronstein AC, Rasimas JJ, Pao M, Wratney AT, Sun J, Austin HA, Suffredini AF. The rising incidence of intentional ingestion of ethanol-containing hand sanitizers. pdf icon[PDF 10 – pages]external icon Crit Care Med. 2012;40(1):290-4.

wp-1583202102285.jpgwp-1580102245507.jpg

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout /  Ubah )

Foto Google

You are commenting using your Google account. Logout /  Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout /  Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout /  Ubah )

Connecting to %s