Manajemen alergi protein susu sapi pada bayi terkini

cropped-wp-1516843306696Susu sapi adalah penyebab utama alergi makanan terutama pada bayi dan anak-anak. ‘Diagnosis dan Dasar Pemikiran untuk Tindakan Alergi Susu Sapi’ yang diterbitkan oleh World Allergy Organisation telah menggarisbawahi bahwa tidak ada informasi yang cukup mengenai tren geografis dalam alergi susu sapi (CMA) pada anak-anak atau orang dewasa. CMA adalah tantangan global dan kolaborasi komunitas ilmiah nasional dan internasional sangat penting untuk menghasilkan dan memperbarui pedoman praktis untuk CMA.

Gejala alergi susu sapi tidak spesifik; akibatnya, dugaan alergi susu sapi jauh lebih umum daripada alergi terhadap susu sapi. Alergi susu sapi pada bayi kemungkinan besar merupakan gambaran klinis yang tidak biasa; alergi susu sapi diperkirakan terjadi pada kurang dari satu persen bayi. Satu-satunya alat diagnostik tambahan yang berharga adalah tantangan makanan, lebih disukai buta ganda. Terapi terdiri dari formula yang bebas dari susu sapi (lebih disukai mengandung protein whey yang dihidrolisis secara ekstensif) sejak ibu berhenti menyusui anaknya hingga usia 6-12 bulan. Padatan dapat diperkenalkan dengan cara biasa; tidak ada dasar ilmiah untuk memperkenalkan mereka secara bertahap. Pencegahan alergi susu sapi dengan menggunakan formula hypoallergenic (protein susu sapi terhidrolisis sebagian) pada tahun pertama kehidupan telah terbukti tidak berhasil, dan tidak lagi direkomendasikan. Di masa depan, imunoterapi oral mungkin merupakan pengobatan baru yang menjanjikan untuk alergi susu sapi.

Antara 5% dan 15% bayi menunjukkan gejala yang menunjukkan reaksi negatif terhadap protein susu sapi (CMP), 1 sementara perkiraan prevalensi alergi protein susu sapi (CMPA) bervariasi dari 2% hingga 7,5% .2 Perbedaan dalam kriteria diagnostik dan penelitian desain berkontribusi pada berbagai perkiraan prevalensi dan menggarisbawahi pentingnya diagnosis yang akurat, yang akan mengurangi jumlah bayi pada diet eliminasi yang tidak tepat. CMPA mudah terlewatkan dalam pengaturan perawatan primer dan perlu dipertimbangkan sebagai penyebab bayi tertekan dan beragam gejala klinis. Diagnosis dan manajemen yang akurat akan meyakinkan orang tua. CMPA dapat berkembang pada bayi yang diberi ASI eksklusif dan sebagian, dan ketika CMP dimasukkan ke dalam rejimen pemberian makan. Diagnosis dini dan pengobatan yang memadai mengurangi risiko gangguan pertumbuhan

Ada pedoman untuk penggunaan produk makanan untuk pencegahan dan pengobatan CMPA. Namun, saat ini tidak ada pedoman yang secara khusus membantu dokter perawatan primer dan dokter anak umum dalam diagnosis dan manajemen CMPA yang akurat. Dokumen ini bertujuan untuk memenuhi kebutuhan ini. Namun, rekomendasi ini mungkin perlu adaptasi untuk mencerminkan situasi lokal dan, karena tidak berdasarkan bukti, perlu divalidasi dan direvisi secara prospektif di masa depan. Meskipun peringatan ini, penulis percaya penerapan rekomendasi ini akan meningkatkan keterampilan diagnostik dan terapeutik dokter dalam perawatan primer.

Protein susu sapi (CMP) biasanya merupakan salah satu makanan pendamping pertama yang dimasukkan ke dalam makanan bayi dan umumnya dikonsumsi sepanjang masa anak-anak sebagai bagian dari makanan seimbang. CMP mampu memicu banyak reaksi buruk pada anak-anak, yang mungkin melibatkan organ-organ seperti kulit, saluran pencernaan (GI) atau sistem pernapasan. Diagnosis reaksi merugikan yang diinduksi CMP membutuhkan pemahaman tentang klasifikasi dan dasar imunologisnya serta kekuatan dan keterbatasan modalitas diagnostik. Sebagai tambahan terhadap alergi yang dimediasi langsung dan onset langsung IgE, ada banyak bukti untuk mendukung peran alergi yang diinduksi CMP dalam spektrum gangguan onset tertunda mulai dari gejala GI hingga eksim kronis. Perawatan utama adalah penghindaran CMP; ini membutuhkan masukan diet untuk memastikan bahwa ini tidak mengarah pada kompromi gizi.

EVALUASI BAYI DENGAN CMPA TERGANGGU

Riwayat komprehensif (termasuk riwayat keluarga atopi) dan pemeriksaan fisik yang teliti membentuk fondasi kedua algoritma. Risiko atopi meningkat jika orang tua atau saudara kandung memiliki penyakit atopik (masing-masing 20-40% dan 25-35%), dan masih lebih tinggi jika kedua orang tua atopi (40-60%). Dibandingkan dengan bayi yang diberi susu formula sapi, pemberian ASI eksklusif selama 4-6 bulan pertama kehidupan mengurangi risiko CMPA dan manifestasi alergi paling parah selama masa bayi awal. Perbedaan antara bayi yang diberi ASI dan bayi yang diberi susu formula mencerminkan pentingnya memastikan durasi pemberian ASI yang memadai. Prinsip manajemen juga berbeda. Manajemen bayi yang diberi ASI tergantung pada pengurangan beban alergen ibu dan penghindaran CMP yang ketat dalam pemberian makanan tambahan. Disarankan bahwa pemberian ASI eksklusif atau parsial dilanjutkan, kecuali gejala alarm memerlukan manajemen yang berbeda. CMPA sebelumnya berkembang, semakin besar risiko keterbelakangan pertumbuhan.

Manifestasi Klinik ASS

I. Reaksi Gastrointestinal
  • Sindrom alergi oral (jarang pada pasien anak)
  • Pembengkakan bibir adalah manifestasi yang sering diamati selama prosedur tantangan makanan.
Immediate gastrointestinal allergy
  • Muntah (dijelaskan pada anak-anak baik terisolasi dan sebagai bagian dari reaksi alergi / anafilaksis) \
  • Diare (biasanya dalam, tetapi tidak terbatas pada, reaksi tertunda)
CMA in short bowel syndrome
  • Lebih dari 50% dari pasien ini juga alergi terhadap susu sapi, menurut sebuah studi kasus.
II. IgE-mediated respiratory reactions
  • Rinitis terjadi pada ± 70% pasien selama tantangan susu sapi oral, dan asma terjadi pada kurang dari 8%.
  • Reaksi jarang terjadi dalam isolasi.
  • Reaksi berkorelasi dengan CMA parah.
  • Asma membuat prognosis terburuk pada anak-anak dengan anafilaksis.
  • Asma pada pasien dengan CMA sangat parah.
  • Gejala pernapasan pada pasien dengan CMA dapat berkembang menjadi alergi pernapasan.
  • Menghirup uap susu telah dikaitkan dengan reaksi saluran pernapasan yang parah.
III. IgE-mediated skin reactions
  • Acute urticaria or angioedema
  • Urtikaria adalah ciri sebagian besar reaksi anafilaksis terhadap susu sapi.
  • Urtikaria dengan inhalasi atau kontak kulit yang tidak disengaja seringkali parah.
  • Contact urticaria
  • Polanya bervariasi mulai dari iritasi hingga dermatitis kontak alergi.
  • Ruam eczematosa menyeluruh (dermatitis kontak sistemik) ada.
  • Reaksi kontak sering terjadi pada pasien dengan DA.
IV. Late-onset reactions
  • Gejala tidak dimediasi IgE
  • Sebagian besar terlokalisasi di saluran pencernaan
  • Biasanya berkembang 1 hingga beberapa jam atau bahkan berhari-hari setelah konsumsi
  • Tidak ada tes laboratorium yang dapat diandalkan untuk mendiagnosis CMA onset lambat: hasil tes IgE negatif
Kulit • AD
Gastrointestinal tract • Gastroesophageal reflux disease
• Allergic eosinophilic esophagitis
• Food protein–induced enterocolitis syndrome
• Cow’s milk protein–induced enteropathy
• Constipation
• Severe irritability (colic)
• Food protein–induced gastroenteritis and proctocolitis
Respiratory system • Milk-induced chronic pulmonary disease
• Heiner syndrome
V. AD
  • AD paling sering muncul sebagai lesi eczematosa (setelah tertelan atau kontak).
  • AD dapat melibatkan respons kulit yang dimediasi IgE dan yang tidak dimediasi IgE.
  • Kurang dari 30% anak-anak dengan AD sedang sampai parah memiliki alergi makanan, dan CMA adalah alergi makanan paling umum kedua dalam populasi ini.
  • Semakin dini usia onset, semakin besar tingkat keparahan dan frekuensi tinggi kadar susu sapi.
  • Diagnosis yang tepat dan diet eliminasi sering menyebabkan perbaikan gejala.
VI. Gastrointestinal syndromes
  • Gejala sering termasuk mual, muntah, sakit perut, diare, dan, dengan penyakit kronis, malabsorpsi dan gagal tumbuh atau penurunan berat badan.
  • Sindrom enterocolitis yang diinduksi protein makanan, penyebab utamanya adalah CMA
  • Sindrom enteropati yang diinduksi susu sapi dan malabsorpsi laktosa sekunder
  • Sindrom proctocolitis yang diinduksi susu sapi (gangguan yang relatif jinak)
  • Gejala seperti penyakit gastroesophageal reflux
  • Esofagitis eosinofilik
  • Sembelit
  • Irritable bowel syndrom
VII. Milk-induced chronic pulmonary disease
  • Sindrom Heiner adalah bentuk hemosiderosis paru yang sangat jarang disebabkan oleh CMA.
  • Anak kecil biasanya datang dengan infiltrat paru berulang yang berhubungan dengan batuk kronis, takipnea, mengi, rales, demam berulang, dan gagal tumbuh.
  • Antibodi pemicu susu ditemukan dalam serum.
  • Gejala umumnya sembuh setelah diet eliminasi.
.
Organ involvement Symptoms
Gastrointestinal tract Frequent regurgitation
Vomiting
Diarrhoea
Constipation (with/without perianal rash)
Blood in stool
Iron deficiency anaemia
Skin Atopic dermatitis
Swelling of lips or eye lids (angio-oedema)
Urticaria unrelated to acute infections, drug intake or other causes
Respiratory tract Runny nose (otitis media)20 21
(unrelated to infection) Chronic cough
Wheezing
General Persistent distress or colic (wailing/irritable for ⩾3 h per day) at least 3 days/week over a period of >3 weeks
  • *Infants with CMPA in general show one or more of the listed symptoms.

Alarm symptoms and findings  indicating severe CMPA as the possible cause

Organ involvement Symptoms and findings
Gastrointestinal tract Failure to thrive due to chronic diarrhoea and/or refusal to feed and/or vomiting
Iron deficiency anaemia due to occult or macroscopic blood loss
Hypoalbuminaemia
Endoscopic/histologically confirmed enteropathy or severe colitis
Skin Exudative or severe atopic dermatitis with hypoalbuminaemia or failure to thrive or iron deficiency anaemia
Respiratory tract Acute laryngoedema or bronchial
(unrelated to infection) obstruction with difficulty breathing
General Anaphylaxis

.

ALGORITMA UNTUK DIAGNOSA DAN PENGELOLAAN CMPA DI BAHAN BAKAR FORMULA

Pasien dengan kondisi yang mengancam jiwa, terutama gejala pernapasan atau anafilaksis, perlu dirujuk segera ke unit gawat darurat yang berpengalaman dalam perawatan kondisi ini. Dalam semua situasi lain, langkah awal dalam kerja diagnostik untuk CMPA adalah penilaian klinis disertai dengan anamnesis, termasuk menentukan apakah ada riwayat keluarga dengan penyakit atopik.

Algoritma berbeda sesuai dengan keparahan gejala. Jika bayi tidak menunjukkan gejala-gejala alarm, kasus ini dianggap sebagai CMPA yang dicurigai ringan sampai sedang, dan diet eliminasi diagnostik harus dimulai. Bayi yang mengalami gejala seperti angio-edema pada bibir dan / atau mata, urtikaria, dan muntah segera cenderung memiliki alergi yang diperantarai IgE. Dalam kasus alergi yang dimediasi IgE, perbaikan (dan normalisasi) menawarkan jaring pengaman sebelum tantangan. SPT positif meningkatkan kemungkinan tantangan makanan positif tetapi bukan tingkat keparahan reaksi. Dalam studi dari Celik-Bilgili dan rekan kerja, 60% pasien dengan kelas RAST 1, 50% di kelas 2, 30% di kelas 3 dan bahkan 20% di kelas 4 memiliki tantangan makanan negatif

PEKERJAAN DIAGNOSTIK DI BIDANG GEJALA TANPA GEJALA ALARM (MANIFESTASI MILD-TO-MODERATE)

Dalam kasus yang diduga CMPA ringan hingga sedang, eliminasi CMP harus dimulai dengan formula terapi CMPA. Pedoman tersebut mendefinisikan formula terapi sebagai formula yang dapat ditoleransi oleh setidaknya 90% (dengan kepercayaan 95%) bayi CMPA.31 Kriteria ini dipenuhi oleh beberapa EHF berdasarkan pada whey, kasein atau sumber protein lain, dan oleh asam amino berbasis formula (AAF). Lebih disukai, semua makanan tambahan harus dihentikan selama diet eliminasi diagnostik. Jika ini tidak memungkinkan pada bayi di atas 6 bulan, hanya beberapa makanan tambahan yang boleh diberikan konseling makanan. Namun demikian, diet tidak boleh mengandung CMP atau telur ayam, protein kedelai atau kacang. Rujukan ke spesialis anak dan konseling makanan mungkin diperlukan untuk pasien yang tidak membaik. Dalam kasus seperti itu, eliminasi lebih lanjut dari protein alergenik lainnya seperti ikan dan gandum mungkin tepat. Dalam kebanyakan kasus, diet eliminasi terapeutik harus diberikan setidaknya 2 minggu, meskipun ini mungkin perlu ditingkatkan hingga 4 minggu dalam manifestasi gastrointestinal dan dermatitis atopik sebelum memutuskan bahwa intervensi telah gagal.

EFH yang memenuhi definisi formula terapeutik adalah pilihan pertama. AAF diindikasikan: jika anak menolak untuk minum eHF, tetapi menerima AAF (eHF memiliki rasa lebih pahit daripada AAF), jika gejala tidak membaik pada eHF setelah 2-4 minggu, atau jika biaya-manfaat rasio lebih menyukai AAF daripada eHF. Rasio biaya-manfaat AAF versus eHF sulit untuk dielaborasi dalam tinjauan global ini karena biaya perawatan kesehatan berbeda secara substansial dari satu negara ke negara, seperti halnya biaya eHF dan AAF, yang di beberapa negara (sebagian) diganti oleh pemerintah pusat. atau asuransi kesehatan swasta. Risiko kegagalan eHF adalah hingga 10% dari anak-anak dengan CMPA.4 Dalam kasus terakhir, dokter harus merujuk ke spesialis untuk pemeriksaan diagnostik lebih lanjut.

Anak-anak dapat bereaksi terhadap alergen residual di eHF, yang mungkin menjadi salah satu alasan kegagalan tersebut. Alergen residual pada eHF tampaknya lebih cenderung menghasilkan gastrointestinal dan manifestasi lain yang tidak terkait IgE dibandingkan dengan AAF.46 32 Namun, reaksi terkait IgE juga telah dilaporkan dengan eHF. Dalam kasus seperti itu, dokter harus mempertimbangkan AAF yang telah terbukti aman dan cukup nutrisi untuk meningkatkan berat badan dan pertumbuhan. Dalam beberapa situasi, bayi awalnya dapat beralih ke AAF, terutama jika mereka mengalami beberapa alergi makanan, manifestasi gastrointestinal spesifik atau keduanya. Dalam hal ini, manfaat potensial dari AAF mungkin lebih besar daripada biayanya yang lebih tinggi. Jika gejala tidak hilang pada AAF, diagnosis lain harus dipertimbangkan.

 Referensi

  • Brand PL, Rijk-van Gent H.Cow’s milk allergy in infants: new insights. Ned Tijdschr Geneeskd. 2011;155(27):A3508.
  • Yvan Vandenplas1. Martin Brueton. Christophe. Dupont. David Hill. ErikaIsolauri. Sibylle Koletzko. Arnold P Oranje. Annamaria Staiano.  Guidelines for the diagnosis and management of cow’s milk protein allergy in infants. Arch Dis Child2007;92:902-908    
  • American College of Allergy, Asthma, & Immunology. Food allergy: a practice parameter. Ann Allergy Asthma Immunol. 2006;96(Suppl 2):S1–S68.
  • Mukoyama T, Nishima S, Arita M, Ito S, Urisu A, et al. Guidelines for diagnosis and management of pediatric food allergy in Japan. Allergol Int. 2007;56:349–361.
  • Cow’s milk allergy in infancy. Heine RG, Elsayed S, Hosking CS, Hill DJ. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2002 Jun;2(3):217-25. Review.PMID: 12045418 [PubMed – indexed for MEDLINE]Related citations
  • Gastrointestinal allergy to food: a review. Ahmed T, Fuchs GJ. J Diarrhoeal Dis Res. 1997 Dec;15(4):211-23. Review.PMID: 9661317
  • The effect of hypo-allergenic formulas in infants at risk of allergic disease. Halken S, Jacobsen HP, Høst A, Holmenlund D. Eur J Clin Nutr. 1995 Sep;49 Suppl 1:S77-83. Review.
  • Allergy to cow’s milk protein hydrolysates: apropos of 8 cases] Sotto D, Tounian P, Baudon JJ, Pauliat S, Challier P, Fontaine JL, Girardet JP. Arch Pediatr. 1999 Dec;6(12):1279-85.
  • Children who are allergic to cow’s milk. Nutritional treatment] Casado Dones MJ, Cruz Martín RM, Moreno González C, Oya Luis I, Martin Rodríguez M. Rev Enferm. 2008 Sep;31(9):51-8.
  • Incidence of allergy to cow’s milk protein in the first year of life and its effect on consumption of hydrolyzed formulae] García Ara MC, Boyano Martínez MT, Díaz Pena JM, Martín Muñoz F, Pascual Marcos C, García Sánchez G, Martín Esteban M.  An Pediatr (Barc). 2003 Feb;58(2):100-5.
  • Atopy patch test in the diagnosis of food allergy in children with atopic eczema dermatitis syndrome.  Cudowska B, Kaczmarski M.  Rocz Akad Med Bialymst. 2005;50:261-7.
  • Cow’s milk challenge through human milk evokes immune responses in infants with cow’s milk allergy. Järvinen KM, Mäkinen-Kiljunen S, Suomalainen H.  J Pediatr. 1999 Oct;135(4):506-12.
  • Gastroesophageal reflux associated with cow’s milk allergy in infants: which diagnostic examinations are useful? Cavataio F, Iacono G, Montalto G, Soresi M, Tumminello M, Campagna P, Notarbartolo A, Carroccio A. Am J Gastroenterol. 1996 Jun;91(6):1215-20.
  • Clinical course and prognosis of cow’s milk allergy are dependent on milk-specific IgE status. Saarinen KM, Pelkonen AS, Mäkelä MJ, Savilahti E. J Allergy Clin Immunol. 2005 Oct;116(4):869-75.
  • Cow’s milk allergy: guidelines for the diagnostic evaluation] Kirchlechner V, Dehlink E, Szepfalusi Z. Klin Padiatr. 2007 Jul-Aug;219(4):201-5. Epub 2006 Mar 15.
  • The natural history of IgE-mediated cow’s milk allergy. Skripak JM, Matsui EC, Mudd K, Wood RA. J Allergy Clin Immunol. 2007 Nov;120(5):1172-7.
  • Use of goat’s milk in patients with cow’s milk allergy] Infante Pina D, Tormo Carnice R, Conde Zandueta M. An Pediatr (Barc). 2003 Aug;59(2):138-42.
  • Fractional exhaled nitric oxide in infants during cow’s milk food challenge. Gabriele C, Hol J, Kerkhof E, Elink Schuurman BE, Samsom JN, Hop W, Nieuwenhuis EE, de Jongste JC. Pediatr Allergy Immunol. 2008 Aug;19(5):420-5.
  • WITHDRAWN: Cow’s milk protein avoidance and development of childhood wheeze in children with a family history of atopy. Ram FS, Ducharme FM, Scarlett J.  Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18;(2):CD003795. Review.
  • [Prognoses of food allergy in infancy] Wang NR, Li HQ. Zhonghua Er Ke Za Zhi. 2005 Oct;43(10):777-81.
  • Accidental allergic reactions in children allergic to cow’s milk proteins. Boyano-Martínez T, García-Ara C, Pedrosa M, Díaz-Pena JM, Quirce S. J Allergy Clin Immunol. 2009 Apr;123(4):883-8.
  • The spectrum of cow’s milk allergy in childhood. Clinical, gastroenterological and immunological studies. Hill DJ, Davidson GP, Cameron DJ, Barnes GL. Acta Paediatr Scand. 1979 Nov;68(6):847-52.
  • Milk allergy and vitamin D deficiency rickets: a common disorder associated with an uncommon disease. Yu JW, Pekeles G, Legault L, McCusker CT. Ann Allergy Asthma Immunol. 2006 Apr;96(4):615-9
  • Cow’s milk protein avoidance and development of childhood wheeze in children with a family history of atopy. Ram FS, Ducharme FM, Scarlett J. Cochrane Database Syst Rev. 2002;(3):CD003795. Review. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2007;(2):CD003795.
  • Lymphocyte response to cow’s milk proteins in patients with cow’s milk allergy: relationship to antigen exposure. Suomalainen H, Soppi E, Isolauri E. Pediatr Allergy Immunol. 1994 Feb;5(1):20-6.
  • The spectrum of cow’s milk allergy. Eigenmann PA. Pediatr Allergy Immunol. 2007 May;18(3):265-71.
  • Clinical practice. Diagnosis and treatment of cow’s milk allergy. Kneepkens CM, Meijer Y. Eur J Pediatr. 2009 Aug;168(8):891-6. Epub 2009 Mar 7.
  • Growth in infants with cow’s milk allergy] Moreno Villares JM, Oliveros Leal L, Torres Peral R, Luna Paredes C, Martínez-Gimeno A, García-Hernández G. An Pediatr (Barc). 2006 Mar;64(3):244-7. Spanish.
  • Diagnosis of food allergy in children] Dupont C, Barau E. Ann Pediatr (Paris). 1992 Jan;39(1):5-12.
  • Cow’s milk formula as a cause of infantile colic: a double-blind study. Lothe L, Lindberg T, Jakobsson I. Pediatrics. 1982 Jul;70(1):7-10.
  • Feeding a soy formula to children with cow’s milk allergy: the development of immunoglobulin E-mediated allergy to soy and peanuts. Klemola T, Kalimo K, Poussa T, Juntunen-Backman K, Korpela R, Valovirta E, Vanto T.Pediatr Allergy Immunol. 2005 Dec;16(8):641-6.
  • Prospective, controlled, multi-center study on the effect of an amino-acid-based formula in infants with cow’s milk allergy/intolerance and atopic dermatitis. Niggemann B, Binder C, Dupont C, Hadji S, Arvola T, Isolauri E. Pediatr Allergy Immunol. 2001 Apr;12(2):78-82.
  • Persistent cow’s milk protein intolerance in infants: the changing faces of the same disease. Iacono G, Cavataio F, Montalto G, Soresi M, Notarbartolo A, Carroccio A. Clin Exp Allergy. 1998 Jul;28(7):817-23.
  • Adequacy and tolerance to ass’s milk in an Italian cohort of children with cow’s milk allergy. Tesse R, Paglialunga C, Braccio S, Armenio L.Ital J Pediatr. 2009 Jul 9;35:19.- in process]
  • Multiple food allergy: a possible diagnosis in breastfed infants. de Boissieu D, Matarazzo P, Rocchiccioli F, Dupont C. Acta Paediatr. 1997 Oct;86(10):1042-6.PMID: 9350880
  • [Could whey be responsible for the development of cow’s milk allergy in newborns and infants?]Thaller T, Mutz I, Girardi L. Klin Padiatr. 2004 Mar-Apr;216(2):87-90.
  • Oral desensitization in children with cow’s milk allergy.  Zapatero L, Alonso E, Fuentes V, Martínez MI. J Investig Allergol Clin Immunol. 2008;18(5):389-96.PMID: 18973104
  • Modified proteins in allergy prevention. von Berg A. Nestle Nutr Workshop Ser Pediatr Program. 2009;64:239-47; discussion 247-57.
  • Favorable effect of breast feeding and late introduction of cow’s milk on the prevention of suspected allergic symptoms in infancy] Arató A, Szalai K, Tausz I, Szönyi L. Orv Hetil. 1996 Sep 8;137(36):1979-82. Review.
  • Maintenance of tolerance to cow’s milk in atopic individuals is characterized by high levels of specific immunoglobulin G4. Ruiter B, Knol EF, van Neerven RJ, Garssen J, Bruijnzeel-Koomen CA, Knulst AC, van Hoffen E. Clin Exp Allergy. 2007 Jul;37(7):1103-10.
  • Use of an amino-acid-based formula in the treatment of cow’s milk protein allergy and multiple food allergy syndrome] Kanny G, Moneret-Vautrin DA, Flabbee J, Hatahet R, Virion JM, Morisset M, Guenard L. Allerg Immunol (Paris). 2002 Mar;34(3):82-4.
  • Severe and unusual clinical manifestations of intolerance to cow’s milk protein in 3 patients under 12 months of age]Pela I, Materassi D, Chiappini E, Silberhorn H, Zammarchi E. Pediatr Med Chir. 2001 Jan-Feb;23(1):65-7.
  • Supplementary feeding in maternity hospitals and the risk of cow’s milk allergy: A prospective study of 6209 infants. Saarinen KM, Juntunen-Backman K, Järvenpää AL, Kuitunen P, Lope L, Renlund M, Siivola M, Savilahti E. J Allergy Clin Immunol. 1999 Aug;104(2 Pt 1):457-61.
  • Higher serum eosinophil cationic protein levels in children with cow’s milk allergy. Hidvégi E, Cserháti E, Kereki E, Arató A. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2001 Apr;32(4):475-9.
  • Frequency of cow’s milk allergy in childhood. Høst A. Ann Allergy Asthma Immunol. 2002 Dec;89(6 Suppl 1):33-7. Review.
  • Cow’s milk protein allergy and intolerance in infancy. Some clinical, epidemiological and immunological aspects. Høst A. Pediatr Allergy Immunol. 1994;5(5 Suppl):1-36. Review.
  • The natural history of cow’s milk protein allergy/intolerance. Høst A, Jacobsen HP, Halken S, Holmenlund D. Eur J Clin Nutr. 1995 Sep;49 Suppl 1:S13-8. Review.
  • Clinical course of cow’s milk protein allergy/intolerance and atopic diseases in childhood. Høst A, Halken S, Jacobsen HP, Christensen AE, Herskind AM, Plesner K. Pediatr Allergy Immunol. 2002;13 Suppl 15:23-8.
  • Natural course of cow’s milk allergy in childhood atopic eczema/dermatitis syndrome. Oranje AP, Wolkerstorfer A, de Waard-van der Spek FB. Ann Allergy Asthma Immunol. 2002 Dec;89(6 Suppl 1):52-5. Review.
  • Formulas containing hydrolysed protein for prevention of allergy and food intolerance in infants. Osborn DA, Sinn J. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Oct 18;(4):CD003664. Review.
  • Formulas containing hydrolysed protein for prevention of allergy and food intolerance in infants. Osborn DA, Sinn J. Cochrane Database Syst Rev. 2003;(4):CD003664. Review. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2006;(4):CD003664.
  • Cow’s milk protein allergy. A multi-centre study: clinical and epidemiological aspects. Martorell A, Plaza AM, Boné J, Nevot S, García Ara MC, Echeverria L, Alonso E, Garde J, Vila B, Alvaro M, Tauler E, Hernando V, Fernández M. Allergol Immunopathol (Madr). 2006 Mar-Apr;34(2):46-53.
  • Prevention of allergic disease in childhood: clinical and epidemiological aspects of primary and secondary allergy prevention. Halken S. Pediatr Allergy Immunol. 2004 Jun;15 Suppl 16:4-5, 9-32. Review.
  • Anaphylaxis to cow’s milk and beef meat proteins. Eigenmann PA. Ann Allergy Asthma Immunol. 2002 Dec;89(6 Suppl 1):61-4. Review.
  • Soy formula for prevention of allergy and food intolerance in infants.  Osborn DA, Sinn J. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Oct 18;(4):CD003741. Review
  • A prospective study of cow milk allergy in Danish infants during the first 3 years of life. Clinical course in relation to clinical and immunological type of hypersensitivity reaction. Høst A, Halken S. Allergy. 1990 Nov;45(8):587-96.
  • Milk allergy/intolerance and atopic dermatitis in infancy and childhood. Novembre E, Vierucci A. Allergy. 2001;56 Suppl 67:105-8. Review.
  • [Cow’s milk protein allergy after neonatal intestinal surgery.] El Hassani A, Michaud L, Chartier A, Penel-Capelle D, Sfeir R, Besson R, Turck D, Gottrand F. Arch Pediatr. 2005 Feb;12(2):134-9. French.
  • New guidelines for managing cow’s milk allergy in infants. Meyer R. J Fam Health Care. 2008;18(1):27-30. Review.
  • Soy formula for prevention of allergy and food intolerance in infants. Osborn DA, Sinn J. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(3):CD003741. Review. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2006;(4):CD003741.
  • Rectal bleeding in infancy: clinical, allergological, and microbiological examination. Arvola T, Ruuska T, Keränen J, Hyöty H, Salminen S, Isolauri E. Pediatrics. 2006 Apr;117(4):e760-8.PMID: 16585287
  • Cow’s milk allergy: a new understanding from immunology. Walker-Smith J. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003 Jun;90(6 Suppl 3):81-3. Review
  • Safety and efficacy of a new extensively hydrolyzed formula for infants with cow’s milk protein allergy. Niggemann B, von Berg A, Bollrath C, Berdel D, Schauer U, Rieger C, Haschke-Becher E, Wahn U. Pediatr Allergy Immunol. 2008 Jun;19(4):348-54.
  • Development of food allergies with special reference to cow’s milk allergy. Foucard T. Pediatrics. 1985 Jan;75(1 Pt 2):177-81. Review.
  • Clinical spectrum of food allergy in children in Australia and South-East Asia: identification and targets for treatment. Hill DJ, Hosking CS, Heine RG. Ann Med. 1999 Aug;31(4):272-81. Review.
  • [Double-blind, placebo-controlled cow’s milk challenge in children with alleged cow’s milk allergies, performed in a general hospital: diagnosis rejected in two-thirds of the children] Hospers IC, de Vries-Vrolijk K, Brand PL. Ned Tijdschr Geneeskd. 2006 Jun 10;150(23):1292-7. Dutch.
  • [Incidence of IgE-mediated allergy to cow’s milk proteins in the first year of life] Sanz Ortega J, Martorell Aragonés A, Michavila Gómez A, Nieto García A; Grupo de Trabajo para el Estudio de la Alergia Alimentaria. An Esp Pediatr. 2001 Jun;54(6):536-9.
  • Adverse reactions to milk in infants. Kvenshagen B, Halvorsen R, Jacobsen M. Acta Paediatr. 2008 Feb;97(2):196-200.
  • Incremental prognostic factors associated with cow’s milk allergy outcomes in infant and child referrals: the Milan Cow’s Milk Allergy Cohort study. Fiocchi A, Terracciano L, Bouygue GR, Veglia F, Sarratud T, Martelli A, Restani P. Ann Allergy Asthma Immunol. 2008 Aug;101(2):166-73.
  • Epidemiology, incidence and clinical aspects of food allergy. Businco L, Benincori N, Cantani A. Ann Allergy. 1984 Dec;53(6 Pt 2):615-22. Review.
  • Allergy to soy formula and to extensively hydrolyzed whey formula in infants with cow’s milk allergy: a prospective, randomized study with a follow-up to the age of 2 years. Klemola T, Vanto T, Juntunen-Backman K, Kalimo K, Korpela R, Varjonen E. J Pediatr. 2002 Feb;140(2):219-24.
  • Infant feeding patterns affect the subsequent immunological features in cow’s milk allergy. Saarinen KM, Savilahti E. Clin Exp Allergy. 2000 Mar;30(3):400-6.
  • Importance of the first meal on the development of cow’s milk allergy and intolerance. Høst A. Allergy Proc. 1991 Jul-Aug;12(4):227-32.
  • Concurrent cereal allergy in children with cow’s milk allergy manifested with atopic dermatitis. Järvinen KM, Turpeinen M, Suomalainen H. Clin Exp Allergy. 2003 Aug;33(8):1060-6.
  • Cow’s milk allergy in Thai children. Ngamphaiboon J, Chatchatee P, Thongkaew T. Asian Pac J Allergy Immunol. 2008 Dec;26(4):199-204.
  • Prospective estimation of IgG, IgG subclass and IgE antibodies to dietary proteins in infants with cow milk allergy. Levels of antibodies to whole milk protein, BLG and ovalbumin in relation to repeated milk challenge and clinical course of cow milk allergy. Høst A, Husby S, Gjesing B, Larsen JN, Løwenstein H. Allergy. 1992 Jun;47(3):218-29.
  • Cow’s milk allergy in the first year of life. An Italian Collaborative Study. [No authors listed] Acta Paediatr Scand Suppl. 1988;348:1-14.
  • Challenge testing in children with allergy to cow’s milk proteins. Plaza Martín AM, Martín Mateos MA, Giner Muñoz MT, Sierra Martínez JI. Allergol Immunopathol (Madr). 2001 Mar-Apr;29(2):50-4.
  • Beef allergy in children with cow’s milk allergy; cow’s milk allergy in children with beef allergy. Martelli A, De Chiara A, Corvo M, Restani P, Fiocchi A. Ann Allergy Asthma Immunol. 2002 Dec;89(6 Suppl 1):38-43. Review.
  • Management of bovine protein allergy: new perspectives and nutritional aspects. Moro GE, Warm A, Arslanoglu S, Miniello V. Ann Allergy Asthma Immunol. 2002 Dec;89(6 Suppl 1):91-6. Review.
  • [Persistent forms of cow’s milk allergy. Report of 6 cases] Ben Halima N, Krichen A, Mekki MA, Ben ML, Chabchoub I, Chaabouni M, Triki A, Karray A. Tunis Med. 2003 Sep;81(9):731-7.
  • Prevention and management of food allergy. Businco L, Bruno G, Giampietro PG. Acta Paediatr Suppl. 1999 Aug;88(430):104-9. Review.
  • A hydrolysed rice-based formula is tolerated by children with cow’s milk allergy: a multi-centre study. Fiocchi A, Restani P, Bernardini R, Lucarelli S, Lombardi G, Magazzù G, Marseglia GL, Pittschieler K, Tripodi S, Troncone R, Ranzini C. Clin Exp Allergy. 2006 Mar;36(3):311-6.
  • Markers of inflammation in the feces of infants with cow’s milk allergy. Saarinen KM, Sarnesto A, Savilahti E. Pediatr Allergy Immunol. 2002 Jun;13(3):188-94.
  • A prospective study of cow’s milk protein intolerance in Swedish infants. Jakobsson I, Lindberg T. Acta Paediatr Scand. 1979 Nov;68(6):853-9.
  • Soy formulas and nonbovine milk. Muraro MA, Giampietro PG, Galli E. Ann Allergy Asthma Immunol. 2002 Dec;89(6 Suppl 1):97-101.
  • Natural history of cow’s milk allergy. An eight-year follow-up study in 115 atopic children. Cantani A, Micera M. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2004 Jul-Aug;8(4):153-64.
  • Cow’s milk protein-specific IgE concentrations in two age groups of milk-allergic children and in children achieving clinical tolerance. Sicherer SH, Sampson HA. Clin Exp Allergy. 1999 Apr;29(4):507-12.
  • Vomiting and gastric motility in infants with cow’s milk allergy. Ravelli AM, Tobanelli P, Volpi S, Ugazio AG. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2001 Jan;32(1):59-64.
  • Accuracy of specific IgE antibody assays for diagnosis of cow’s milk allergy. Ahlstedt S, Holmquist I, Kober A, Perborn H. Ann Allergy Asthma Immunol. 2002 Dec;89(6 Suppl 1):21-5.
  • [Prevalence of soya allergy in children with cow’s milk allergy] Szaflarska-Szczepanik A, Gasiorowska J. Med Wieku Rozwoj. 2003 Apr-Jun;7(2):241-8. Polish.
  • Hypoallergenic formulas–when, to whom and how long: after more than 15 years we know the right indication! Høst A, Halken S. Allergy. 2004 Aug;59 Suppl 78:45-52. Review.
  • [Clinical evaluation of the tolerance for a soy-based special milk formula in children with cow’s milk protein intolerance/allergy (CMPI/CMPA)] Buts JP, Di Sano C, Hansdorffer S. Minerva Pediatr. 1993 May;45(5):209-13. Italian.
  • [Double blind placebo controlled cow’s milk provocation for the diagnosis of cow’s milk allergy in infants and children] Schade RP, Meijer Y, Pasmans SG, Knulst AC, Kimpen JL, Bruijnzeel-Koomen CA. Ned Tijdschr Geneeskd. 2002 Sep 14;146(37):1739-42.
  • Educational clinical case series for pediatric allergy and immunology: allergic proctocolitis, food protein-induced enterocolitis syndrome and allergic eosinophilic gastroenteritis with protein-losing gastroenteropathy as manifestations of non-IgE-mediated cow’s milk allergy. Maloney J, Nowak-Wegrzyn A. Pediatr Allergy Immunol. 2007 Jun;18(4):360-7. Review.
  • Cow’s milk allergy, incidence and pathogenetic role of early exposure to cow’s milk formula. Stintzing G, Zetterström R. Acta Paediatr Scand. 1979 May;68(3):383-7.
  • Bahna SL. Cow’s milk allergy versus cow milk intolerance.Ann Allergy Asthma Immunol. 2002 Dec;89(6 Suppl 1):56-60. Review.
  • The predictive value of specific immunoglobulin E on the outcome of milk allergy. Rottem M, Shostak D, Foldi S. Isr Med Assoc J. 2008 Dec;10(12):862-4.
  • Evidence of very delayed clinical reactions to cow’s milk in cow’s milk-intolerant patients. Carroccio A, Montalto G, Custro N, Notarbartolo A, Cavataio F, D’Amico D, Alabrese D, Iacono G. Allergy. 2000 Jun;55(6):574-9.
  • Exposure to cow’s milk during the first 3 months of life is associated with increased levels of IgG subclass antibodies to beta-lactoglobulin to 8 years. Jenmalm MC, Björkstén B. J Allergy Clin Immunol. 1998 Oct;102(4 Pt 1):671-8.
  • The efficacy of amino acid-based formulas in relieving the symptoms of cow’s milk allergy: a systematic review. Hill DJ, Murch SH, Rafferty K, Wallis P, Green CJ. Clin Exp Allergy. 2007 Jun;37(6):808-22. Review.
  • Gastroesophageal reflux and cow’s milk allergy in infants: a prospective study. Iacono G, Carroccio A, Cavataio F, Montalto G, Kazmierska I, Lorello D, Soresi M, Notarbartolo A. J Allergy Clin Immunol. 1996 Mar;97(3):822-7.
  • Gastrointestinal manifestations of cow’s milk protein allergy during the first year of life. Yimyaem P, Chongsrisawat V, Vivatvakin B, Wisedopas N. J Med Assoc Thai. 2003 Feb;86(2):116-23.
  • Prevalence of soy protein hypersensitivity in cow’s milk protein-sensitive children in Korea.Ahn KM, Han YS, Nam SY, Park HY, Shin MY, Lee SI. J Korean Med Sci. 2003 Aug;18(4):473-7.
  • Prescott SL. The Australasian Society of Clinical Immunology and Allergy position statement: Summary of allergy prevention in children. Med J Aust. 2005;182:464–467.
  • Muraro A, Dreborg S, Halken S, Høst A, Niggemann B, et al. Dietary prevention of allergic diseases in infants and small children. Part III: Critical review of published peer-reviewed observational and interventional studies and final recommendations. Pediatr Allergy Immunol. 2004;15:291–307.
  • Muraro A, Dreborg S, Halken S, Høst A, Niggemann B, et al. Dietary prevention of allergic diseases in infants and small children. Part I: immunologic background and criteria for hypoallergenicity. Pediatr Allergy Immunol. 2004;15:103–11.
  • Muraro A, Dreborg S, Halken S, Høst A, Niggemann B, Aalberse R, et al. Dietary prevention of allergic diseases in infants and small children. Part II. Evaluation of methods in allergy prevention studies and sensitization markers. Definitions and diagnostic criteria of allergic diseases. Pediatr Allergy Immunol. 2004;15:196–205.
  • Høst A, Koletzko B, Dreborg S, Muraro A, Wahn U, et al. Dietary products used in infants for treatment and prevention of food allergy. Joint Statement of the European Society for Paediatric Allergology and Clinical Immunology (ESPACI) Committee on Hypoallergenic Formulas and the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition. Arch Dis Child. 1999;81:80–84.
  • American Academy of Pediatrics Committee on Nutrition. Hypoallergenic infant formulae. Pediatrics. 2000;106:346–349.
  • Johansson SG, Hourihane JO, Bousquet J. A revised nomenclature for allergy. An EAACI position statement from the EAACI nomenclature task force. Allergy. 2001;56:813–824.
  • Johansson SG, Bieber T, Dahl R. Revised nomenclature for allergy for global use: report of the Nomenclature Review Committee of the World Allergy Organization, 2003. J Allergy Clin Immunol. 2004;113:832–836

wp-1557640479707..jpg

2 responses to “Manajemen alergi protein susu sapi pada bayi terkini

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout /  Ubah )

Foto Google

You are commenting using your Google account. Logout /  Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout /  Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout /  Ubah )

Connecting to %s